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同济大学附属同济医院整形美容外科成功为一94岁高龄患者一期完成创伤救治及美容修复

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近日,同济大学附属同济医院整形美容外科成功为一名眶骨骨折、鼻骨粉碎骨折、颌面部皮肤黏膜撕脱伤的 94 岁高龄老人进行鼻骨、眶骨修复重建、美容缝合及综合救治,在保证老人各项功能重建的同时,完整恢复其面部外观。

当天傍晚,老人不慎在家中摔倒,旋即鼻子、面中部出现了一个大口子,面中部外形塌陷,伤口流血不止。家属慕名第一时间将老人送至同济大学附属同济医院整形美容外科急诊创伤美容救治中心。以崔海燕主任领衔的整形美容外科团队迅速对患者展开诊治工作。

崔海燕主任指出,该患者有两个特殊的地方,使得治疗的难度极高:

一方面,其损伤的主要部位为面中部。根据急诊 CT 显示,鼻骨出现了粉碎性骨折,鼻中隔也在严重挫伤后缺损,后鼻腔黏膜存在撕脱伤,眶骨骨折,一期功能重建及外形修复的治疗难度是非常大的。同时,鼻部粉碎性骨折及眶骨骨折也给手术麻醉带来巨大的挑战。

另一方面,该患者已有 94 岁高龄,既往有」冠心病」等基础疾病,各器官功能老化,受伤后出血、通气障碍、手术创伤、全身麻醉,几乎每个环节的打击均有危及生命的可能。

科室立刻向医务处值班领导汇报。在医务处的统筹安排下,迅速组织多学科会诊(MDT)。急诊医学科、神经外科、耳鼻咽喉头颈外科、眼科、麻醉科等相关科室积极响应。神经外科医师排除了合并颅内损伤,耳鼻咽喉头颈外科、眼科医师对恢复患者功能的手术方式进行了建议。急诊医学科吴先正主任团队及时、妥善施治,稳定患者生命体征,为进一步治疗奠定基础。麻醉科刘苏主治医师和原源医师在详细评估患者的一般情况后,面对困难气道,为了患者能够顺利地耐受手术,顶着巨大的压力毅然为患者进行全身麻醉,全程关注,使患者平安顺利地接受手术。

同济大学附属同济医院整形美容外科成功为一94岁高龄患者一期完成创伤救治及美容修复
术前
同济大学附属同济医院整形美容外科成功为一94岁高龄患者一期完成创伤救治及美容修复
术后即刻

在多学科医师的群策群力下,在麻醉科张晓庆主任团队的保驾护航下,整形美容外科崔海燕主任医师、张军主治医师、巩伦礼主治医师历时 120 分钟,在全麻下为患者实施「骨折内外固定功能外形重建+鼻中隔修补+颌面部美容缝合修复术」,手术过程平稳顺利,妥善恢复了组织解剖结构,做到了组织功能与外观的复原。

同济大学附属同济医院整形美容外科成功为一94岁高龄患者一期完成创伤救治及美容修复

术后第 3 天

同济大学附属同济医院整形美容外科成功为一94岁高龄患者一期完成创伤救治及美容修复

术后第 8 天

术后,为了更好地对患者进行监护,患者转入重症监护室(ICU)综合治疗。ICU 张磊主任团队迅速响应,确保患者顺利脱机拔管,精心照顾之下,老人精神日益好转。术后 7 天,患者转出 ICU,在整形美容外科全体医护人员的悉心照顾下,老人恢复良好,顺利出院。

同济大学附属同济医院整形美容外科成功为一94岁高龄患者一期完成创伤救治及美容修复

术后 13 天

同济大学附属同济医院整形美容外科成功为一94岁高龄患者一期完成创伤救治及美容修复

术后 27 天

目前老人在家属的陪伴下逐渐恢复体力与日常活动。在术后的第 27 天,接收到老人的视频感谢,看到老人恢复如常、精神矍铄,我们感到十分欣慰!

 

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