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便秘吃泻药?当心肠子「没了」!

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便秘有多痛苦,大概只有经历过的人能懂:第一天拉不出来,腿都蹲麻了才挤出一点空气;第三天拉不出来,小肚子仿佛怀胎 3 月;第五天拉不出来,感觉整个人都是粑粑做的了。

75 岁的屈女士长期便秘,一直靠吃泻药解决,没有当回事。然而最近,她已有近三周未排便,吃了许多泻药还是没用,直到出现严重的腹痛腹胀,才紧急来到市二医院就医,诊断出肠梗阻和成人巨结肠,只能进行手术治疗,切除了 1 米多长的结肠。

小小便秘,竟然需要动手术切肠子?这是为什么?今天,市二医院结直肠肛门外科副主任赵士宇就给大家讲一讲,便秘这件「不小的小事」。

什么是便秘?

便秘指排便次数减少,同时排便困难、粪便干结。

正常人每日排便 1~2 次或 1~2 日排便 1 次,便秘患者每周排便少于 3 次,严重者长达 2~4 周才排便一次。有的患者可突出地表现为排便困难,排便时间可长达 30 分钟以上,并且排便费力,粪质硬结、量少,常伴有腹胀及食欲缺乏。

便秘的原因

01 年龄增长

随着年龄增加,老年人的食量和体力活动明显减少,胃肠道分泌消化液减少,肠管的张力和蠕动减弱,腹腔及盆底肌肉乏力,肛门内外括约肌减弱,胃结肠反射减弱,直肠敏感性下降,引起便秘。

02 不良生活习惯

(1)饮食因素

很多人饮食简单,缺粗纤维,使粪便体积缩小,黏滞度增加,在肠内运动减慢,水分过度吸收而致便秘。此外,老年人由于进食少,食物含热卡低,胃肠通过时间减慢,亦可引起便秘。

(2)排便习惯

有些便秘患者没有养成定时排便的习惯,常常忽视正常的便意,致使排便反射受到抑制而引起便秘。

(3)活动减少

年龄增长、身体肥胖、疾病等原因致使活动量下降,因缺少运动性刺激以推动粪便的运动,也是导致患便秘的重要因素。

03 肠道病变

如果肠道发生病变,比如炎症性肠病、肿瘤、疝、直肠脱垂等,也可能引起便秘,所以出现严重便秘切勿忽视,及时就医方能及早发现、尽早诊治。

便秘可能带来的危害

1、老年人过分用力排便时,可导致冠状动脉和脑血流的改变,由于脑血流量的降低,排便时可发生昏厥,冠状动脉供血不足者可能发生心绞痛、心肌梗死。

2、高血压者便秘可引起脑血管意外,还可引起动脉瘤或室壁瘤的破裂、心脏附壁血栓脱落、心律失常甚至发生猝死。

3、由于长期便秘,结肠慢性扩张,结肠肌层张力低下,可发生巨结肠症,严重的可致中毒性巨结肠、肠穿孔、急性腹膜炎等。

4、用力排便时,腹腔内压升高可引起或加重痔疮,强行排便时损伤肛管,可引起肛裂等其他肛周疾病。

5、粪便嵌塞后会产生肠梗阻、粪性溃疡、尿潴留及大便失禁。

便秘了怎么办?

便秘患者应该及时就医,完善检查明确便秘原因后再采取针对性的治疗,而不应该自行处理,否则只会适得其反,加重病情。比如滥用泻药,尤其是刺激性泻剂,会造成肠道黏膜神经的损害,降低肠道肌肉张力,反而让便秘更严重。

便秘的预防及治疗

1、坚持参加锻炼:以增强胃肠蠕动能力,以减少便秘的发生。

2、培养良好的排便习惯:可练习每晨排便一次,即使无便意,亦可稍等,以形成条件反射,建立正常的排便行为。

3、合理饮食:应多吃含粗纤维的粮食和蔬菜、瓜果、豆类食物,多饮水,每日至少饮水 1500 ml,尤其是每日晨起或饭前饮一杯温开水,可有效预防便秘。此外,应食用一些具有润肠通便作用的食物,如黑芝麻、蜂蜜、香蕉等。

4、生物反馈治疗:生物反馈是通过肛门直肠功能检测使患者了解自己存在的生理异常,逐渐学习纠正,可使直肠对扩张刺激更敏感、重建直肠肛管反射,改善排便时肌群的协调运动,增加大便次数,是排便障碍型便秘的首先治疗方法。

5、手术治疗:对于长期药物治疗无效或严重影响正常生活的患者,可采用手术治疗的方式。

作者简介

便秘吃泻药?当心肠子「没了」!

赵士宇,宜昌市第二人民医院结直肠肛门外科副主任。

宜昌市第二人民医院结直肠肛门外科

便秘吃泻药?当心肠子「没了」!