微信扫一扫
医院品牌管理与传播
关注医苑汇就够了

返回顶部

8s 后关闭提醒
活动提醒

CD7 CAR-T 临床试验让 8 名 T 急淋白血病患者获益

|
字体大小 - | +

自陆道培医院开展 CD7CAR-T 临床试验以来,已经有几十位难治复发的急性 T 淋巴细胞白血病/淋巴瘤患者获得完全缓解,最近我们总结 3 月底到 4 月底回输 CD7 CAR-T 细胞陆续得到缓解的 8 个病例,今天我们把血液科一病区的 4 个病例分享给大家。

病例 1

42 岁王女士,2020 年 9 月起病,查血常规:白细胞计数 106.58×10^9/L、血红蛋白 117 g/L、血小板计数 88×10^9/L。就诊于北京一家医院,根据 MICM 明确诊断为急性 T 淋巴细胞白血病;在外院接受 4 周期化疗后,疾病进展。

2021 年 3 月 11 日就诊于陆道培医院,骨穿原幼淋巴细胞占 84%。征得患者和家属同意,决定其入组 CD7 CAR-T 临床试验项目。3 月 12 日采集自体淋巴细胞送 CAR-T 培养。3 月 15 日予以 VILD 方案化疗后给以 FC 预处理,3 月 29 日回输 CD7 CAR-T 细胞,回输当天,骨髓流式可见 3.02% 恶性幼稚 T 细胞。

回输过程顺利,无严重 CRS 和中枢毒性,第 16 天及第 29 天评估骨髓均未见白血病细胞。PET/CT 提示,全身骨骼及骨髓腔内未见明显高代谢肿瘤样病灶,全身其余部位未见明显高代谢髓外侵犯病灶。目前已顺利桥接异基因造血干细胞移植。

病例 2

15 岁女孩小花,2020 年 12 月 7 日起病,血常规显示 WBC 159X10^9/L,HGB 139 g/L,PLT 58 X10^9/L。北京某医院考虑 T-ALL 伴 B 系、髓系表达。基因突变:NOTCH.N1682D、WT1.G365V、FLT3-ITD 阳性;在外院化疗 3 个疗程后未缓解。

2021 年 2 月 16 日来陆道培医院治疗。经检测原始幼稚淋巴细胞占 52.5%。给予索拉菲尼+AA 方案化疗后仍未缓解,3 月 15 日采集自体 T 细胞培养,经 FC 预处理后,3 月 30 日回输 CD7 CAR-T 细胞。回输当天,骨髓流式可见 3.26% 的白血病细胞。

回输过程顺利,无严重 CRS 和中枢毒性,回输后 14 天及 28 天评估骨髓均未见白血病细胞。目前已顺利桥接异基因造血干细胞移植。

病例 3

41 岁的患者大军,2019 年 6 月,在某医院经骨髓形态确诊为 T-ALL。骨髓融合基因筛查:HOX11L2,基因突变:DNMT3A、TET2、ASXL1、WT1、TP53、NOTCH1、KRAS 阳性。

PET-CT:体部多发大小不等淋巴结影,代谢异常增高,符合白血病治疗后改变;左前腹壁皮下、右背部及双下肢肌间隙多发软组织结节及肿块影、骨髓及脾脏代谢异常弥漫增高、右肾前缘高代谢,均考虑肿瘤浸润。外院化疗数疗程,期间复发 2 次。2021 年 3 月 18 日外院骨髓可见白血病细胞比例为 28%,本病未缓解。

2021 年 3 月 21 日入住陆道培医院。采集淋巴细胞培养 CD7 CAR-T 细胞, 后予其 VILD 方案化疗后续接 FC 方案治疗,4 月 6 日回输 CD7 CAR-T 细胞。

回输当天,陆道培医院骨髓形态可见原始幼稚淋巴细胞 50%,回输过程顺利,无严重 CRS 和中枢毒性,回输后 14 天及 30 天评估骨髓均未见白血病细胞。

病例 4

18 岁的山东男孩小强,2017 年 6 月起病,血常规:白细胞 231.24×10^9/L、血红蛋白 85 g/L、血小板计数 68×10^9/L。当地骨穿 MICM 明确诊断为「T-ALL」。予以 2 周期化疗后骨髓完全缓解。后患者未再化疗,自行口服中药治疗。2021 年 1 月 20 日患者复发。期间患者曾出现面瘫,大量胸腔积液,腰穿可见原幼淋巴细胞,考虑中枢神经系统白血病。

2021 年 3 月 23 日,辗转来到燕达陆道培医院,骨穿形态:原始幼稚淋巴细胞占 51%。予半月化疗效果不佳。4 月 13 日外周血原幼细胞高达占 62%,尝试采集自体淋巴细胞送 CAR-T 细胞培养。4 月 14 日 CAG 方案化疗后予 FC 方案预处理。4 月 28 日回输 CD7 CAR-T 细胞 1×10^6/kg。回输当天,骨穿显示:22.29% 细胞为恶性幼稚 T 淋巴细胞,脑脊液阴性。

回输过程顺利,无严重 CRS 和中枢毒性,回输后第 15 天及 28 天骨穿残留及脑脊液残留均阴性。PET-CT 提示,全身骨骼及骨髓腔内未见明显高代谢肿瘤样病灶;脾实质内稍低密度结节,代谢略增高,全身其他部位未见明显高代谢髓外侵犯病灶。

通过以上这 4 个病例我们可以看出,罹患急性 T 淋巴细胞白血病的这些患者,一旦出现复发,化疗很难再次起效,基本没有长期生存的希望,可以说 CD7 CAR-T 细胞免疫治疗成为这些患者最后的一线希望。

CD7 CAR-T 临床试验让 8 名 T 急淋白血病患者获益

他们辗转来到陆道培医院后,血液科一病区张弦主任团队在陆佩华院长指导下,为这些患者创造机会,能够顺利完成 CD7 CAR-T 临床试验。特别是第四位患者,CAR-T 细胞输注前外周血肿瘤细胞高达 62%,医生都非常担心 CART 没有效果,但是仍然过程顺利,并且完全缓解。

目前这些患者均为 MRD 阴性完全缓解状态,有的已经顺利完成造血干细胞移植,祝愿他们接下来的治疗一切顺利,早日康复!

 

*声明:本内容仅代表文章来源方观点,不代表本站立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读,不构成实际治疗建议。