原创

北京善方医院:更多早期肺癌患者被发现,得益于最新诊断技术的应用

呈现年轻化趋势的肺癌一项刊发在《中国肺癌杂志》的研究曾统计过南京市胸科医院 1996 年到 2005 年 10 年间的肺癌病例,发现肺癌的平均发病年龄在下降,后 5 年中小于 50 岁的病例数较前 5

呈现年轻化趋势的肺癌

一项刊发在《中国肺癌杂志》的研究曾统计过南京市胸科医院 1996 年到 2005 年 10 年间的肺癌病例,发现肺癌的平均发病年龄在下降,后 5 年中小于 50 岁的病例数较前 5 年有明显增加。[1]

2019 年 12 月 5 日,前首钢篮球前队长吉喆因患肺癌,年仅 33 岁。

2018 年 12 月 1 日,前女足国脚张欧影,因肺癌病逝,年仅 43 岁。

5 月 20 日,为推动行业进步付出无尽努力的左晖,先后创办链家、自如和贝壳找房,也因肺癌恶化离世,年仅 50 岁。

值得注意的是,虽然肺癌发病率不断增加,但肺癌总体死亡率却有所下降。2019 年国家癌症中心发布的《2019 全国癌症报告》显示,从 2003-2013 年这十年间,肺癌总体死亡率每年下降了 3.3%;在 2013-2016 年,每年下降了 6.7%,这意味着肺癌患者整体的生存期得到明显延长。

而这样的变化当然离不开科学预防意识的提高、早诊早筛的普及和各种精准治疗手段的进步。

肿瘤预防,需重视有效的早癌筛查

我们之所以认为肺癌可怕,是因为当出现临床症状时,例如胸闷、刺激性干咳、咳血等,往往预示着肺癌已不是早期。

在过去,做体检或者肺癌筛查,使用的是胸透或者胸片,很难筛查出早期肺癌。

随着低剂量胸部 CT 的普及和最新肺癌筛查技术的应用,让临床上能够发现越来越多的肺小结节和早期肺癌患者。

而一旦在早期发现肺癌,则可以抓住最佳临床治疗时机。

肺早癌筛查技术的应用

从影像学和分子生物学两方面综合诊断:低剂量胸部 CT+肺癌自身抗体七项检测

对于检测手段低剂量胸部 CT,是目前国际公认早期肺癌筛查影像检查「金标准」,并在重视健康管理的高知人群中越来越广泛的开展。

北京善方医院:更多早期肺癌患者被发现,得益于最新诊断技术的应用

同时结合肺癌自身抗体 7 项检测,相当于是从 CT 影像学及分子生物学两方面,更加准确地对病灶进行综合评估与定性,对于辅助肺小结节的早期诊断、发现早期肺癌有着重要价值。

肺癌自身抗体七项检测,具有生物免疫信号的独特优势。美国梅奥诊所研究证实,肿瘤自身抗体比影像学提前 4-5 年预警,是独立的肺癌高危因子,且在肺癌早期无血管期就可以检测到。

肺部早癌筛查建议人群

肺早癌的筛查,适合定期健康体检人群、已经检测出有肺小结节的人群、肺癌高危人群,其中高危因素包括不良生活习惯如吸烟熬夜等、压力与情绪、家族病史等肺癌高危因素。

诊断如有发现肺小结节,需密切观察,避免发生早期肺癌

肺内的小结节性病灶,有多种诊断的可能性。尽管其中大部分是良性病变,但也有少部分恶性病变会在早期不易定性。

据人群大样本的统计表明,直径大于 8 毫米的单个肺结节肺癌的可能性明显增加;结节直径小于 5 mm、5 -10 mm 和大于 2 cm 的恶性概率分别为小于 1%、6% - 28% 和 64%-82%。

以上数据也在同时提示,对于 CT 检测发现肺部小结节的人群,需要密切重视结节的变化,以免发生早期肺癌。

那么为何还需要增加肺癌自身抗体检测呢?

肺癌自身抗体 7 项检测,是为了评估肺小结节,降低漏诊误诊的概率。

如果将人体的免疫系统比喻为「警察」或「军队」,无时无刻都在守卫着我们的健康,核心作用就是抵御和清除一切对人体有害的物质,例如细菌、病毒以及肿瘤细胞等。

一部分「警察」相对强大,可以正常发挥免疫和保护作用,而另一部分「警察」或「军队」较为薄弱,在某些条件下,不足以抵御肿瘤细胞的「入侵」,继而导致了肿瘤的发生。

当「警察」或「军队」在与肿瘤细胞做斗争的同时,机体会产生一种物质,并且可以在血清中被检测到,这种物质就叫「自身抗体」。

肿瘤「自身抗体」是免疫系统识别肿瘤细胞上的特异性抗原而产生的免疫球蛋白。而「肺癌自身抗体检测」的原理是通过免疫应答(生物信号放大功能)对 7 个肿瘤免疫应答靶点进行检测。

世界各国的研究表明,肺癌自身抗体检测有重要的肺癌预警价值,这 7 个肿瘤免疫应答靶点与肺癌发生发展密切相关。

检测结果的解读与相应建议

自身抗体检测结果,结合 CT 结果解读

CT 和抗体均阴性:

提示肺部健康

建议:保持良好的生活习惯

CT 阴性,但抗体呈阳性:

体内变异细胞仅在萌芽状态,尚未形成肿瘤细胞团,处于免疫清除或者免疫平衡阶段。

建议:戒烟、避免致癌因素的暴露、积极锻炼身体、每年复查

CT 呈阳性,但抗体为阴性:

有两种情况 

1)大概率体内没有肿瘤细胞,CT 是肺部炎症、结核等情况。

2)排除体内可能存在受免疫抑制的肿瘤细胞或抗生素等药物抑制阶段惰性肿瘤细胞,或者先天免疫缺陷疾病或免疫系统遭到破坏。这种情况需要进行整体临床评估。

CT 与抗体均呈阳性:

肺癌风险预警

建议:临床进一步沟通,需专科排查并明确结节性质后进行相应治疗。

临床应用与专家共识

美国顶尖呼吸专科医院从 2012 年开始,同时采用 CT 影像检测+血清肺癌自身抗体评估肺结节,大大提高了临床诊断的准确性。

2019 年,自身抗体检测进入《肺癌筛查与管理中国专家共识》,而新型血液指标目前仅有自身抗体检测经国家食品药监局批准应用。

 

*声明:本内容仅代表文章来源方观点,不代表本站立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读,不构成实际治疗建议。

推荐阅读

合作咨询