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顺利产子:赤峰市宁城县中心医院为高危高龄孕妇妈妈保驾护航

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2021 年 2 月 22 日宁城县中心医院产科迎来了一位特殊的病人,患者 41 岁,两次剖宫产史,当时 23 周+5 天,发现宫颈缩短 7 天,门诊以先兆流产的诊断收治入产科病房,患者 2 月 15 日的 B 超提示,宫颈内口呈 u 型开大,闭合宫颈长度为 2.5 厘米。

2 月 22 日 B 超提示,宫颈长约 2.0 厘米,宫口在开大,宫颈在进行性缩短,提示患者患有宫颈机能不全。

宫颈机能不全,也就是子宫颈口松弛症,也称为子宫颈内口闭锁不全。主要表现为早产、中晚期反复流产。这主要是由于宫颈中弹性纤维和平滑肌减少,或者是由于宫颈内口纤维组织断裂,峡部括约肌能力降低,使宫颈出现病理性扩张和松弛。

早期没有任何的临床症状,可以在孕期通过 B 超,监测宫颈内口的形态以及宫颈管的长度来判断,一旦发现有宫颈机能不全的表现,要加以重视,及时进行相应的治疗,以免发生早产或者妊娠后期反复性流产。

继续询问病史,患者慢性高血压病史 11 年,未规律服药,有两次剖宫产史,2 次孕 4 个月引产病史,本次妊娠胎盘低置状态,伴明显宫缩,这无疑为保胎增加了难度。产科医生迅速接诊,给予绝对卧床抑制宫缩,立即组织全科进行了病历讨论,详细分析了各种治疗方案的利弊及成功率,并和家属进行了充分地沟通。

如果不行宫颈环扎术,流产风险极大,如果本次妊娠流产,则意味着这位患者可能不能再圆妈妈梦;如果行宫颈环扎术,有可能诱发宫缩增强,增加流产的可能,加上胎盘位置低,临近宫颈口,手术难度大。

由于患者曾有两次剖宫产史,术后胎盘生长与子宫前两次剖宫产切口的位置关系也需要密切关注,患者本身慢性高血压合并妊娠,又高龄,随孕周增大极易进展为子痫前期、合并糖尿病、生长受限等。

顺利产子:赤峰市宁城县中心医院为高危高龄孕妇妈妈保驾护航

顺利产子:赤峰市宁城县中心医院为高危高龄孕妇妈妈保驾护航

经过沟通,患者和家属意见统一,迫切希望保住孩子。进一步评估病情后,医生决定为她行宫颈环扎术,医护人员认真准备,术程很顺利,术后宫缩得到抑制,血压控制平稳,大家松了一口气,术后一周患者出院。

于 3 月 10 日复检提示妊娠期糖尿病,又给各位医师带来了新的挑战,中途几度又有宫缩,要保胎抑制宫缩,要控制血压,要控制血糖,要监测胎儿生长,要监测宫颈情况,要预防便秘…

最后在产科医护人员的精心呵护下,在家属的悉心照料下,患者于 5 月 6 日,孕 34 周+5 天,不规律宫缩,宫颈展平,宫口开大,经急诊剖宫产在 16 时 36 分剖出一男婴,圆了患者的妈妈梦!也为这个家庭带来了新的希望。

顺利产子:赤峰市宁城县中心医院为高危高龄孕妇妈妈保驾护航

顺利产子:赤峰市宁城县中心医院为高危高龄孕妇妈妈保驾护航

由于患者属于高危妊娠组,目前,这个可爱的婴儿在新生儿科观察,不日就可以回到父母身边。这个完美的结局,不光是产科团队的努力,还要感谢新生儿科、麻醉手术科等科室的鼎力相助!更应该归功于宁城县中心医院多学科协作、病人至上的服务理念。

 

*声明:本内容仅代表文章来源方观点,不代表本站立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读,不构成实际治疗建议。