「带瘤」怀孕又顺利分娩，武汉大学人民医院多学科联手保胎又切颅脑肿瘤

30 岁的熊女士出现左侧面部麻木、流涎的症状一年多未加处理，直到怀孕快生时才检查出来，竟是颅脑内巨大的听神经瘤。在武汉大学人民医院（湖北省人民医院）产科范翠芳教授团队帮助她顺利产下新生儿后，神经Ⅱ科刘仁忠教授团队又成功切除颅脑肿瘤，确保母子平安。

2019 年 9 月开始，家住湖北孝感的熊女士突然出现不明原因的左侧面部麻木、流涎，但当时并没有多加注意。2020 年 7 月，熊女士发现自己怀孕了，由于孕吐、乏力等反应较为严重，她经常卧床休息。今年 1 月，熊女士开始出现间断头痛、呕吐，走路都需要人搀扶。

2 月，她开始出现左眼视物模糊、耳鸣，甚至无法行走，在当地医院做了颅脑 MRI 检查后，显示左侧 CPA 区占位，有脑积水，意味着脑组织已经被压伤，需要颅脑手术治疗来切除肿瘤。

在神经外科领域，这本来已经属于高风险手术，妊娠合并颅脑肿瘤更加属于产科危急重症。若终止妊娠时间过早，产下早产儿，容易引发一系列并发症。如果终止妊娠时间过晚，则会延误颅脑肿瘤的诊治，加重孕妇麻木、视物模糊的症状。当地医院无法处理，建议其转诊到武汉大学人民医院接受进一步的治疗。

在家人的陪伴下，孕 35+周的熊女士来到武汉大学人民医院求诊，产科范翠芳教授团队、神经外Ⅱ科刘仁忠教授团队在接诊病人后，立即组成 MDT 团队，为患者定制了个体化的诊疗方案，同时严密监测患者的所有症状体征，在尽可能保持熊女士病情稳定的情况下，胎儿在妈妈体内又安全地度过了一个星期。

3 月 22 日，考虑到熊女士已经孕 36+周，且是疤痕子宫，若脑积水持续加重，可能引起脑疝，致残率、致死率极高，对孕妇和胎儿都十分危险，而此时胎儿已经有足够的存活能力，需要尽快进行剖宫产术娩出胎儿，再行颅脑手术。

在麻醉医师的保驾护航下，产科范翠芳主任带领鲍燕、黄琴，李洋等医生为 36+5 周的熊女士行剖宫产术，顺利产下一个健康的宝宝。术中，为了防止腹腔压力骤降，仍有形成脑疝的风险，手术团队及时做了脱水、补液等对症处理，降低颅内压。

3 月 29 日，产后恢复良好的熊女士转到神经外Ⅱ科，科主任刘仁忠教授带领王峻副教授、余信远医生等为患者成功实施了「左侧听神经瘤显微切除术」。术中见肿瘤位于右侧 CPA 区，从内听道长出，向内侧挤压脑干，且肿瘤与颅脑神经粘连。刘仁忠教授带领团队仔细分离蛛网膜，完整地分块切除直径约 5 cm 的肿瘤，术后病检结果为神经鞘瘤，为良性肿瘤。

熊女士的术后复查颅脑 CT 显示，肿瘤切除完全，术区没有出血，脑室系统恢复，脑积水得到一定缓解。由于肿瘤较大，对面神经功能已经造成了一定影响，医生建议她接受针灸理疗帮助面神经功能恢复。经过详细检查，熊女士的其他生命指标均恢复良好，术后第二天便可转入普通病房继续康复。手术后 12 天，熊女士得以拆线并出院。4 月 28 日，熊女士来院复查，情况良好。

刘仁忠教授提醒，听神经瘤为良性肿瘤，初期出现可能会影响听力、导致面部麻木，发展到中晚期可能出现步态不稳、头痛、呕吐、吞咽困难、发音困难等严重症状。孕妇应该遵从医嘱，定期产检，一旦出现不适一定要早发现早治疗。

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