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胎盘上竟长了 12 枚囊肿,最大的和拳头一般,产妇该如何渡关?

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你知道吗?

除了头发、指甲外,人体的各个地方都可能长「囊肿」。

说白了,它就是一个封闭的「水泡」,外层是一个薄膜一样的囊袋,里面充满了液体。

胎盘上竟长了 12 枚囊肿,最大的和拳头一般,产妇该如何渡关?

为什么会形成囊肿,目前具体原因还不明确,但绝大数情况下,这家伙是不会作妖的,可以与人类「和平共处」一辈子,恶变的可能性一般也不超过 5%。

BUT!

一旦怀孕期间撞上囊肿,关系着大人、小孩的安全,局面就会变得紧张许多。

杭州贝瑞斯美华妇儿医院的金女士(化名),好不容易迎来了自己的宝宝。但在 B 超产检时,竟发现胎盘上有大约数枚大小不一的囊肿,沿脐带附着点周边分布。

在孕晚期,最大的胎盘囊肿直径达到了 8 cm,和一些宝宝的双顶径(胎儿头部左右两侧之间最宽部位的长度)差不多宽。

这种感觉,就像自己本来光滑亮丽的脸上,莫名其妙起了严重的水泡一样,让人忧愁。

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其实,胎盘囊肿是一种比较罕见的妇产科疾病,发生机制尚不明确,但发生率很低,大约在 10% 左右,同时也是一类良性的胎盘继发性肿瘤。

大多数的胎盘囊肿就像被按了暂停键,不生长或者长期处于小生长状态,直径一般在 0.5-2 cm 之间,对胎盘没有明显的压迫,对胎儿一般也没有什么影响,所以一般不需要特殊处理,但要定期复查、按时产前检查。

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胎盘囊肿 B 超显示(非金女士超声单)

但是像金女生这样的,直径达到了 8-10 cm,就属于极少数比较大的囊肿,存在破裂、出血的风险,严重时可能发生胎盘早剥,危及母儿安全。

在自然分娩过程中,当胎膜破裂羊水排出前,宫缩时宫腔内压力显著增大,可能导致囊肿压迫脐带根部,胎儿易出现供血不足、宫内乏氧,出现胎儿窘迫。

更严峻的是,金女士还存在多发性肌炎(一类以肌无力、肌痛为主要表现的自身免疫疾病),服药长达 10 余年,在孕期也需要进行相关治疗,给孕期管理大大增加了难度。

因此,她的主诊医生,杭州贝瑞斯美华妇儿医院(原杭州美华妇儿医院的)马美芬主任,在整个孕期一直关注着金女士的状态,给予心理上的疏导,并特邀省妇保专家贺晶教授一同会诊。

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因为那段时间刚好疫情,想尽量选择人少的妇产科医院,所以通过朋友推荐,来到了美华。

得知自己有胎盘囊肿期间,或多或少还是很有点慌的,就担心宝宝会不会有影响,自己也查了一些资料,担心可能会有染色体变异以及畸形的风险。尤其在后期随着宝宝长大,囊肿也跟着变大,情绪多少会受影响。

不过感谢马主任一直给了我很多支持和帮助,无论院内院外,一步步地帮我安排得很好,帮我消除顾虑,安心很多。

在当月的分娩计划研讨会上,医护团队对金女士的情况做了进一步的分析、讨论,并制定了详细的手术方案。

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经过对孕妇及胎儿充分的评估,出于对母婴安全的考虑,在取得产妇及家人的同意后,马主任决定为金女士进行剖宫产。

孕 38 周时,金女士在准爸的陪产,马主任的主刀下,顺利迎来了自己的宝宝~

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金女士的宝宝出生照

当看到剖落后的胎盘,还是让人心头一颤…

一个个囊肿清晰可见,居然多达 12 枚。腔内充满淡黄色的囊液,仿佛下一秒就会破裂。

马主任立刻安排将胎盘组织送病理检查,以明确囊肿的性质,再三探查宫腔情况,确定无异常后为金女士进行了美容缝合。

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在上面这样手术照中可以发现,有部分胎盘囊肿是非常靠近脐带插入点的,那么是否也会存在「脐带囊肿」呢?

会,脐带囊肿确实存在。

马主任解释道:「 脐带囊肿可以产生在脐带形成后的任意时期,发病机制也尚不明,通常都会小于 2 cm。

如果囊肿过大,可能会压迫脐带血管或破裂,影响胎儿的氧气供应和营养供应,导致生长发育迟缓,严重的可能导致胎儿窘迫。」

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但妈咪也不必过于紧张,尤其在孕早期发现脐带囊肿,大部分可自行消失。

如果孕中晚期,脐带囊肿持续存在的,最好进行进行胎儿染色体检查,排除胎儿畸形。有研究显示,在胎儿畸形中,一般有 50% 的有脐带囊肿。

总而言之,无论在哪个阶段,孕妈都要坚持定期产检,谨遵医嘱,通过 B 超动态监测囊肿大小、囊肿对脐血流的影响以及胎儿的生长发育等。

在日常生活中,准妈妈们平时还应注意胎动变化,最好每天自测胎动情况,若是发现异常,应及时就医检查治疗。

如果达到一定孕周,如果脐带囊肿持续影响宝宝的生长发育,可以根据医生建议,及时剖宫产。

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胎盘囊肿 B 超显示

像「胎盘囊肿」「脐带囊肿」,只是怀胎十月路上的一两个坎,而且它还是可以通过孕期产检及时发现、并进行跟踪的。

忍不住再次提醒,虽然产检项目非常多,有些还得反复做,但孕妈妈千万不要觉得麻烦,一定要重视起来,遇到问题与医生多沟通,不要自己盲目搜索信息~

 

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