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中国科学院大学附属肿瘤医院:为什么确诊癌症后不是马上进行治疗 ,而是做检查确诊分期?

来源:相约健康 2021-04-27 17:20:13

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李阿姨在外院确诊肠癌后,来到中国科学院大学附属肿瘤医院寻求治疗。医生在她一侧脖子根部摸到几个蚕豆大小的淋巴结,于是按着诊疗常规开了各项检查进行分期诊断。

李阿姨不理解癌症都已经确诊了,为什么医生不给治疗,偏要查肝查骨头。于是她和医生吵了起来,甚至说出是医院想多赚钱,故意开那么多检查的话!

为什么确诊癌症,不是马上进行治疗而是先做检查确诊分期?

恶性肿瘤为什么称作恶性,是因为它会通过淋巴、血管往全身各处跑,一旦往外跑了,治疗手段是不一样的。

简单的以肠癌举例,如果发现的时候肿瘤还局限在肠子里,我们会称之为早期,而如果已经跑到肺、骨、肝等器官,我们就认为它是晚期的疾病。

一般来讲早期的疾病建议手术切除治疗,但晚期的病人手术可能没有太大的意义,会建议内科治疗,但哪些病人是早期,哪些病人是晚期的,怎么去判断呢,这就需要我们对疾病进行分期。

分期最主要的目的是为患者选择最合适的治疗方法,防止治疗不足,同时也避免治疗过度。

先检查再治疗会不会耽误病情?

不同的分期,疾病是早期还是晚期,它们的治疗手段是完全不一样的,因此根据不同癌症转移的大致规律进行相应的检查是非常必须的,这点时间还是要等的。另外我这里顺便解释一下,现在癌症被认为是慢性疾病,不是急症,前期完善相应的检查这点时间并不会耽误疾病的治疗。

肿瘤如何分期?

以肠癌为例,简单介绍一下肠癌是怎么分期的。

主要采用 TNM 分期,T 是肿瘤浸润深度,N 是淋巴结转移个数,M 是远处转移。

肿瘤分期越早治疗效果越好?

有一句话大家都知道:早治早好。肿瘤也一样,分期越早,理论上治疗效果越好。

以一个肿瘤不同分期来举例,比如说肠癌,分期早的肠癌通过手术切除,再通过后续必要的辅助化疗,5 年生存率在 80-90%。而如果是一个到处转移的肠癌患者,因为没有手术切除的机会,即使经过积极的内科治疗,5 年生存率只有 15%。我们看到这两个数据相差很大。

什么是分级、分型?

肿瘤分型主要指肿瘤的病理分型,就是说它到底是什么性质的,比如我们说的胰腺癌,它的病理类型可以是常规的腺癌,也可以是少见的神经内分泌瘤,就是乔布斯所得的疾病,不同的病理类型,治疗的方案又是完全不一样的,所以在治疗前一定要明确肿瘤的病理类型。

肿瘤分级简单的来说指肿瘤在发育过程中长的与正常细胞的相似性,可以分为高分化、中分化、低分化和未分化,比如高分化是指肿瘤的形态和正常细胞长的比较像,恶性程度相对比较低;而未分化就是指癌细胞长的非常幼稚,已经看不到正常细胞的形态结构,其恶性程度最高,预后最差。

因此肿瘤分级越低,恶性程度越高。

医生建议:分期检查诊断很重要!为了患者最大的治疗获益,这些检查还是必须的!

作者简介

中国科学院大学附属肿瘤医院:为什么确诊癌症后不是马上进行治疗 ,而是做检查确诊分期?

吕汪霞,中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院) 结直肠内科科副主任兼病区主任。

副主任医师,肿瘤学硕士,浙江省医师协会肿瘤精准治疗专业委员会,青年委员,浙江省医学会大肠癌学组委员,主要从事胃肠道肿瘤的临床及基础研究,擅长胃癌、结直肠癌、胰腺癌、肝癌等疾病的诊治,参与多项国际和国内多中心临床研究。

中国科学院大学附属肿瘤医院:为什么确诊癌症后不是马上进行治疗 ,而是做检查确诊分期?
吕汪霞主任做客《相约健康》