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肥胖不仅影响颜值,还与 Ⅱ 型糖尿病关系密切

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每当夏天来临之际,人们就会又开始掀起对肥胖的关注。其实肥胖不仅影响人的颜值和外形,更重要的是与诸多疾病也密切相关。

肥胖和 Ⅱ 型糖尿病的严峻形势

目前肥胖及其相关代谢疾病已经成为全球性的流行病。随着经济生活水平的提高、饮食结构和生活方式的改变,包括中国在内的越来越多的发展中国家也正面临着肥胖带来的严重问题。

许多慢性疾病与肥胖密不可分,如:

高血压病、高脂血症、冠心病、心力衰竭、胃食管反流疾病、睡眠呼吸暂停综合征、抑郁症等,严重威胁生命安全。肥胖与 Ⅱ 型糖尿病关系密切,2008 年的数据显示我国糖尿病总发病率为 9.7%,即是说我国有超过 9240 万糖尿病患者,其中 90% 以上为 Ⅱ 型糖尿病,而在中度以上的肥胖患者中,糖尿病的发病率更高达 18.5%。

治疗肥胖和 Ⅱ 型糖尿病的新手段——减重代谢手术

01 肥胖症和Ⅱ型糖尿病非手术治疗的缺陷

——管不住嘴,迈不开腿。

肥胖症的非手术治疗包括饮食习惯和生活方式的改变、体育锻炼和药物治疗等,这些手段仅适用于轻度肥胖患者,效果持续时间短,容易复胖;生活方式的改变难以坚持;药物用量往往随病程递增,长期用药有肝肾功能损害风险。

Ⅱ 型糖尿病的非手术治疗方法包括降糖药物、胰岛素、饮食疗法和运动疗法。

但上述治疗方案往往不能达到满意的疗效和长期治愈,必须终身用药,并且血糖仍有较大波动,需要密切监测。更重要的是传统的治疗方案主要是用于控制糖尿病病情,延缓并发症的发生,并不能扭转并发症的病程,大部分病人仍持续产生大血管及微血管并发症,面临心脑血管事件、肾功能衰竭、失明及糖尿病足等严重后果。

02 减重代谢手术的优势

减重代谢手术(Bariatricsurgery)作为一种手术方式,已经具有超过 60 年的历史,然而近 20 年来,随着减重代谢手术对伴有肥胖的 Ⅱ 型糖尿病的治疗效果得到了外科学和内分泌学的一致认可,这类手术开始以一种里程碑式新兴治疗手段的面貌重新风靡世界。特别是微创技术的成熟为减重代谢手术带来了革命性的变化。

减重代谢手术通过腹腔镜操作完成,对胃肠道进行切割、重建,限制胃容量、改变食物通过胃肠道的路径,从而实现控制饮食和热量摄入、降低食欲的目的,获得体重减轻的效果。

国内外权威研究表明,视具体手术方式不同,减重代谢手术可以减轻超过标准体重部分的 60%—80%,并且长期维持减重效果;同时可以改变一系列胃肠道激素的分泌,改变全身内分泌代谢水平,在巩固减重效果的基础上,增加胰岛素分泌、降低全身胰岛素抵抗,对 Ⅱ 型糖尿病有明显的治疗效果,甚至停用糖尿病药物,达到临床治愈标准。

除此之外,减重代谢手术对高血压、高脂血症、多囊卵巢综合征、高尿酸血症、睡眠呼吸暂停综合征等其他肥胖相关并发症也有不同程度的治疗效果。基于以上良好的治疗效果,这类手术被美国克利夫兰医学中心评为 2013 年最佳医学创新。

得益于微创技术的发展,减重代谢手术具有创伤小、恢复快、住院时间短的特点,但是由于接受减重代谢手术患者本身的特点,加之术后全身内分泌及代谢情况的改变,这类手术在术前需要获得完善的评估。

而患者对于这样的治疗方案往往也会有更多的疑虑,比如「我是否属于肥胖?」、「我是否适合手术治疗?」、「手术治疗方式有哪几种?」、「手术治疗有效率有多大?」、「手术风险有哪些?术前术后都需要注意什么?」等等,以上这些问题都需要多学科团队评估后与患者进行交流,以保障手术的安全性、有效性。

*声明:本内容仅代表文章来源方观点,不代表本站立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读,不构成实际治疗建议。

封面图来源:站酷海洛