细菌性阴道炎会影响胚胎着床吗，移植前是否需要治疗？

患者提问：有细菌性阴道炎，试管婴儿移植前需要治疗吗？

生殖医生：若有细菌性阴道炎，需要先治疗，再进行胚胎移植。

细菌性阴道炎在育龄女性中很常见，为了让更多的试管婴儿人群知道该怎么处理，接下来咱们就来好好认识一下细菌性阴道炎。

01 什么是细菌性阴道炎？

阴道里，存在不同类型的混合细菌。而在人类的阴道里，只有一种类型的菌群占据着绝对主导地位，那就是乳酸杆菌。

乳酸杆菌是对人体有益的一种益生菌，其分泌的乳酸酶，会将糖原降解为乳酸，使得阴道内的微环境呈酸性。正常情况下，阴道 pH 值为 3.8～4.5，这样的环境很不适宜致病菌的生长。

健康女性阴道内乳酸杆菌占比最高，可占到 95%，其与少量的其他厌氧菌和非厌氧菌同时存在，日常相安无事，阴道处于平衡状态。

若外部因素致使阴道内生态平衡系统改变，会导致厌氧菌及阴道加德纳菌大量繁殖，乳酸杆菌占比减少，引起细菌性阴道病。菌群失调如下图所示：

02 细菌性阴道炎的危害有哪些？

• 影响子宫内膜菌群，降低着床率

有研究表明，阴道微生态会影响子宫内膜微生态。若阴道菌群处于失衡的状态，那么子宫内膜菌群也很可能处于失衡的状态，使得乳酸杆菌占比减少。

而胚胎着床与子宫内膜微生态有着千丝万缕的关系，子宫内膜乳酸杆菌占比越高，越有利于胚胎着床；子宫内膜乳酸杆菌占比越低，越不利于胚胎着床。

• 诱发其他疾病

细菌性阴道炎上行感染，可造成输卵管炎、盆腔炎等，使母体生殖健康状况不利于孕育。

• 影响胎儿发育

细菌性阴道炎患者若妊娠，有早产、流产的风险。据报道，罹患细菌性阴道病的妊娠女性，发生产褥感染、新生儿感染的百分比大大增加。

此外，临床观察认为细菌性阴道炎与未足月胎膜早破及其宫内感染有直接关系。

03 移植前发现细菌性阴道炎怎么办？

胚胎移植前，如果发现细菌性阴道炎，应取消新鲜移植，先好好治疗。虽然细菌性阴道炎不至于影响卵的质量，但很可能会影响胚胎着床，浪费一次移植机会。

细菌性阴道炎，一般情况下建议选用甲硝唑治疗。如果甲硝唑治疗效果不好，可以换成凯妮汀类的药物。具体用药谨遵医嘱，切忌擅自乱用药物。

需要提醒大家的是，抗菌药物的使用，在杀灭病原菌的同时，也会对乳酸杆菌造成一定的破坏，所以抗菌治疗并没有从根本上恢复阴道菌群平衡。

要想使阴道微生态回归到原有平衡状态，避免细菌性阴道炎复发，还要联合使用微生态制剂，比如定君生。定君生含有的活菌，放在阴道内，可以壮大乳酸杆菌的队伍，恢复阴道菌群平衡。

此外，患有细菌性阴道炎，我们不仅需要关注阴道的微生态，也需要调理全身的微生态。最新研究表明，肠道菌群和阴道菌群也是相关的。所以，我们也需要优化肠道菌群，具体可以采取的措施有：

• 多吃植物性食物

植物性食物主要包括谷物、薯类、水果蔬菜、豆类及其制品等，其所含的不可消化的膳食纤维，可为有益菌提供营养，并产生促进健康的短链脂肪酸。

• 控制糖的摄入

高糖饮食会导致肠道菌群受损、炎症和许多其它健康问题。中国居民膳食指南建议，每人每天摄入糖不超过 50 克，最好控制在 25 克以下。

• 避免高脂饮食

高脂饮食对肠道菌群组成、粪便代谢物以及血浆炎症因子水平均产生了不良影响，要想保持肠道健康，应避免高脂饮食。

• 适当食用发酵食品

越来越多的研究表明，发酵食品可以增加肠道有益细菌的数量，它们本身也能提供许多有益微生物。常见的发酵食品有酸菜、泡菜、酸奶、纳豆、腐乳等等。

• 积极运动健身

运动能够改变肠道菌群的组成，且增加有利于肠道健康的微生物比例，还能保持最佳体重，所有这些都有利于维持生育健康。

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