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15斤!面对这个重量,从医二十年的医生都惊呆了

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在病房里见到马叔的时候,马叔恢复不错,精神头也挺好,对于手术结果和术后感受,马叔更是赞不绝口。从简短的几句交谈中,能感觉出马叔是个特别朴实、亲和的老汉。

最近,马叔的儿子也从部队得以探假,来到了父亲的床旁。据马叔的儿子讲,他已经在中印边界的部队服役 4 年了,跟家人都是聚少离多,如今父亲做了这么大手术,没能第一时间陪在身边,作为儿子,他很内疚。但作为军人,他很放心,父亲能来到像大兴这般有军人情结的医院,对他来说,每一名医护都是自己的亲人。

时间追溯到 3 月 3 日,手术室内,监护仪器上显示生命指标的滴答声尤其明显,所有人员的注意力都聚焦在台上那个高大的身影。2 个分组,8 名医生,大家沉默且默契的配合操作,7 个小时后,手术顺利完成。

在与主管医生了解详情后,不禁感慨,马叔既可敬又令人心疼。

马叔的选择

马叔是个善于为家人着想的人,操劳了一辈子,看着儿子逐渐有了出息,老汉的心里也是既满足又骄傲。但自己有什么事,却不愿意跟孩子说,就想扛着,或许,扛扛就能过去了……

2020 年底,马叔就遇到这么一个事,好好地突然出现了腹部饱胀、隐痛的感觉,起初还以为是消化不良,可谁知,四五天过去了,症状不减反增。马叔没在意,也没想着跟家里人说,说不准,扛一段时间就好了。

直到 2021 年年初,症状愈发强烈的马叔才将此事告知家人,老伴偷偷给远在边防的儿子发了信息,而此时,离儿子上次探假回来还不足一个月。在老伴的陪同下,马叔在他们甘肃定西市当地医院检查,行腹部 CT 提示为腹腔巨大肿瘤,病理穿刺提示为腹腔梭行细胞肿瘤,多考虑侵袭性纤维瘤病。

15斤!面对这个重量,从医二十年的医生都惊呆了

马叔也不清楚什么梭行细胞、纤维瘤啥的,但他知道,肿瘤这个词绝不是个好事情。从 1 月到 2 月,两个月的漫漫求医路,马叔听到最多的回复,就是风险太大,建议保守治疗。

2 月底,马叔在医生和朋友的推荐下,找到了西安大兴医院消化外科。了解过马叔的基础病情后,施海主任心中便有了初步的计划,相较于传统的放疗、化疗手段,马叔的「后路」只有两条:要么手术治疗,要么在家人陪伴下过好剩下的日子。

「肿瘤体积大,如果进行放疗,马叔的身体会『吃不消』。而检查发现,肿瘤内部供血较差,化疗的药物压根就进不去。」消化外科副主任沈新的回答,解了很多人心中的疑惑。

为了提高马叔的生活质量,再加上马叔强烈的个人诉求,手术成了当下唯一的解决方式。

狼的精神

完善相关检查,众人惊讶的发现,这个在腹腔「鸠占鹊巢」的巨大肿瘤远比他们预想的更加难缠,CT 显示肿瘤已压迫胃、胆、肠道、左肾、膀胱、肠系膜上下动静脉、门静脉,疑似侵犯胰腺、腹腔干、左肾动静脉、左肾上腺,腹膜后淋巴结融合成团。

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如此「盘根交错」,该不该手术,能不能手术成了科里众多医生的疑虑。

触诊腹部明显膨隆,肿瘤没有一点活动度,手术从哪个入路进?能不能切下来?肿瘤粘连如此复杂,术中损伤无论哪个血管都是致命性的大出血,会不会止不住血?术中损伤这么大,术后出现致命性的大出血、胰瘘、胃瘘、肠瘘的几率肯定高,患者和家属会不会不理解??

在大兴的人都知道,大兴有个狼之队,而这支队伍的「头狼」便是施海。面对科里的顾虑,施海主任只说了四段话:

「一、肿瘤在疯长,病情不等人,患者两月来已经反复辗转了多家三甲医院,让他再去找一位愿意为他担风险手术的主刀医生,会延误手术时机。

15斤!面对这个重量,从医二十年的医生都惊呆了

二、我们大兴医院消化外科是一个有实力、有担当、敢拼搏的团队,技术骨干全都在亚太地区最大、全国排名第一的消化病专科医院——西京消化病医院经历过多年的历练、培训,每年做近六百例消化道肿瘤手术,别人不愿做、不能做的疑难危重手术,我们愿做、能做,我们有这个实力做!

三、外面的社会环境复杂,但我们是一个有温度的团队,要时刻把患者放在心上。大兴医院的理念是『千方百计对患者好,千方百计对员工好』,我们科护理团队在陈新莉护士长的带领下,一直是医院的标杆护理团队,将心比心,患者和家属会明白我们是真心对他们好。

四、我们大兴医院和消化外科,有着浓厚的部队情节,为现役军人、军人家属、转业退伍军人开辟了绿色通道,患者的儿子就是边防军人,就在前几天立功的中印边界边防部队里,如果安排了手术,还一时半会赶不回来。我们一定要穷尽最好的技术、最好的服务,为边防军人解忧!」

步步为营

手术方案确定,在输血科、麻醉手术科的充分配合下,3 月 3 日手术正式开始。

开腹后,由于肿瘤直径较长,不仅完全遮挡了术中操作视野,肿瘤自身也无法完全暴露。施海主任和教授们需要先将肿瘤上方和周围的正常器官、组织剥离开来,再由一名医生托举肿瘤,主刀医生再将肿瘤与底部粘连的组织剥离。

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「就像揭标签。」沈新副主任将整个手术过程做了个形象的比喻。

日常生活中,大家要将一枚标签完好无损地揭下来都很困难。

而在这台手术中,肿瘤与周围组织的解剖关系非常复杂,尤其是粘连住了患者的重要脏器和血管(腹主动脉、脾动脉)等部位,术中一旦受损,随即会出现大出血,危及生命。

为了更加安全精准的剥离肿瘤,施海主任采取分批次切割。术中发现,由于肿瘤巨大压迫的作用,马叔的胰腺已被压成薄薄一片,小肠挤到了盆腔,结肠被压扁,左肾被移位,肠道也不同程度的出现了梗阻症状,不仅如此,肿瘤还侵犯了肾上腺。

抽丝剥茧,步步为营!

15斤!面对这个重量,从医二十年的医生都惊呆了

经过 5 个小时的奋战,肿瘤终于完全剥离。「虽然肿瘤侵犯了胃、胰腺体尾部和脾脏,不得不一并切除,但我们达到了根治性切除,只要马叔平稳度过围手术期,预后一定会很好!」术后,施海主任兴奋地讲到。

经计称,肿瘤重达 15 斤!

随后,就是腹腔清扫和消化道重建的二次工程。施海主任利用小肠取代胃部,直接与食管连接,虽然对食物容量和研磨作用有一定影响,但丝毫不影响食物的营养吸收和消化。

2 个小时过后,马叔顺利完成手术,经过 ICU 短暂观察、过渡后,已安返病房。

15斤!面对这个重量,从医二十年的医生都惊呆了

人们常常感慨于生命的神奇和医术的伟大,当二者发生碰撞时,无论是希望还是奇迹,人们总是不吝表达自己对命运的感恩。结果很重要,感受更重要,人与人的相遇,说到底,都是一场将心比心的邂逅。

千方百计,予你好,我便好。

 

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