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便秘知识科普:及时治疗、科学预防,便秘之痛不再来

便秘该如何治疗治疗的目的是缓解症状,恢复正常肠动力和排便生理功能。因此,总的原则是个体化的综合治疗,包括调整患者的精神心理状态,推荐合理的膳食结构;对有明确病因者进行病因治疗;需长期应用通便药维持治疗

便秘该如何治疗

治疗的目的是缓解症状,恢复正常肠动力和排便生理功能。因此,总的原则是个体化的综合治疗,包括调整患者的精神心理状态,推荐合理的膳食结构;对有明确病因者进行病因治疗;需长期应用通便药维持治疗者,应避免滥用泻剂;外科手术应严格掌握适应证,并对手术疗效作出客观预测。

1. 一般处理

帮助患者充分认识导致便秘的因素,解除患者对排便过度紧张的心理负担。建议增加饮水量和体力活动量,指导患者养成良好的排便习惯。

2. 膳食和膳食纤维制剂

便秘者需要更多的纤维素维持大便的体积和肠道传输功能。增加膳食中的纤维素,可提高粪便的含水量、促进肠内有益细菌的增殖,增加粪便的体积,加快肠道传输,使排便次数增加。必要时可通过膳食纤维制剂补充。膳食纤维制剂包括麦麸、甲基纤维素等。应注意大剂量膳食纤维制剂可导致腹胀,可疑肠梗阻者禁用。

3. 通便药

选用通便药时应考虑药效、安全性、药物依赖性以及价效比。避免长期使用刺激性泻剂。对粪便嵌塞者,可用清洁灌肠或用液体石蜡等直肠给药,软化类便。便秘合并痔者可用复方角莱酸酯制剂。

(1)容积类轻泻剂(膨松剂):通过增加粪便中的水含量和固形物而起到通便作用,如欧车前、羧甲基纤维、琼脂。

(2)渗透性泻剂,包括不被吸收的糖类、盐类泻剂和聚乙二醇。不被吸收的糖类可增加肠腔内粪便的容积,刺激肠道蠕动,可用于轻度、中度便秘的治疗(如乳果糖)。盐类制剂(如硫酸镁)在肠道不完全吸收,使 水份 渗入肠腔,应注意过量应用可引起电解质紊乱,对老年人和肾功能减退者应慎用。聚乙二醇不被肠道吸收、代谢,能有效治疗便秘,且其含钠量低,不引起肠道净离子的吸收或丢失,不良反应少。

(3)刺激性泻剂:包括酚酞、葸醌类药物、蓖麻油等,能刺激肠蠕动,增加肠动力,减少吸收。此类泻剂易出现药物依赖、电解质紊乱等不良反应,长期应用可引起结肠黑变病并增加大肠癌的危险性。

4. 促进动力剂

作用于肠神经末梢,释放运动性神经递质、拮抗抑制性神经递质或直接作用于平滑肌,增加肠道动力,因而对 STC(中风治疗中心)有较好的效果,但某些作用于 5-羟色胺(HT)受体的药物有潜在增加心血管疾病的危险。

5. 中药治疗:

国内文献报道中药(包括中成药制剂和汤剂)能有效缓解慢性便秘的症状。

6. 生物反馈治疗

适用于功能性排便障碍,通过治疗使患者排便时盆底肌矛盾性收缩得到纠正,部分患者能同时改善直肠感觉功能、直肠推进蠕动与肛门松弛的协调性,建立正确的排便行为。

7. 手术治疗:

严重患者需行外科手术治疗,亦应慎重掌握手术适应证,并有针对性选择术式。手术治疗有一定的复发率。手术后亦需必要的药物治疗。

便秘易得人群

先改变之前不良的饮食习惯和不健康的生活方式,核心措施包括:

1. 增加膳食纤维摄入

膳食纤维主要存在于蔬菜、水果、粗杂粮、豆类、薯类、菌菇、海藻和坚果中。重点是主食一定要粗细搭配,粗杂粮、杂豆最好能占主食量 一半以上,做成杂粮杂豆粥、杂粮馒头、杂粮米饭,减少单纯的精白米面摄入;蔬菜 1 斤以上,尤其注意增加绿叶菜和粗纤维蔬菜(如芹菜)摄入。注意饮食卫生,保护有益菌。肠道菌群紊乱,要么拉不出,要么憋不住。

2. 多喝水。

除食物摄入外,便秘期间,每天至少单独饮水 2500 毫升以上,不便秘后建议也至少保持 2000 毫升以上的饮水习惯,少量多次,不要等到口渴再喝。其中推荐晨起空腹先喝一杯(200~300 毫升)凉开水,如果不耐凉,可喝温水。

3. 规律作息心态好。

不熬夜,不睡日上三竿,早睡早起。

4. 增加运动。

可以舒缓压力,降低交感神经兴奋,同时增加腰腹肌力量,利于排便。

5. 规律排便。

一般来讲,多数人晨起和三餐后排便较为畅快,早餐后半小时最畅快,当然具体因人而异,但摸清自身规律,养成定时排便的习惯,是每个人都可以做到的。

特别提醒

便秘患者一定要去正规医院就诊,遵医嘱用药,切不可自行乱服药。

 

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封面图来源:站酷海洛

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