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老科学家「糖尿病足」险截肢,南科大医院多学科联合保肢

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「我没有想到,南方科技大学医院保住了我的脚!预计今年四五月份,我就可以逐步痊愈,恢复正常工作和生活」。

3 月 5 日,中国通信防雷研究领域的领军人刘吉克先生在南方科技大学医院名医诊疗中心,满怀感激地对记者说:被「糖尿病足」困扰一年多,辗转多家医院均被诊断需要「截肢」。如今,通过南方科技大学医院多学科联合进行介入手术和治疗,得以顺利保肢,并即将下地行走。

辗转多院要截肢,「我还很年轻  还有很多工作没有做」

刘吉克先生,是著名电磁兼容及雷电防护专家,对我国的通讯防雷技术做出了重要贡献。30 多年前,刘先生就患上了糖尿病,一年多前,因为心梗心衰,在经历了一次心脏介入手术后,出现了「糖尿病足」的并发症,足部破溃坏疽,伤口持续无法愈合,后来脚趾三根均已变黑坏死,右脚后跟还有一个鸡蛋大小的坏疽伤口。

据南科大医院慢性伤口门诊的护士何桃芳说,「患者的右足跟湿性坏疽,深达根骨合并骨髓炎。第 1、第 2、第 3 趾骨干性坏疽,局部发黑坏死,已经是糖尿病足 Wagner 4 级合并混合性坏疽」。

面对这种情况,刘先生辗转多家医院问诊,医生均建议进行截肢处理。但是老人家情况特殊,不仅合并心衰,还是肾透析患者,截肢手术也需要冒很大的风险。

老科学家「糖尿病足」险截肢,南科大医院多学科联合保肢
刘先生病前照片

「我还很年轻,我还有很多工作没有做!」第一次听到截肢的消息,刘吉克先生感到生活暗淡没有幸福感。如果失去一只脚,那将会对自己的生活和所从事科研工作带来很大的冲击,这让具有强烈的保肢意愿的刘先生及家属都感到难以接受。

多学科联合诊治,南科大医院保住了我的脚

真的没有更好的办法保肢了吗?刘先生坚持想通过换药和改善血运来保住自己的脚,于是在南科大医院慢性伤口门诊进行换药。

不久之后,刘先生了解到南科大医院有一个治疗糖尿病足的团队。该院院长裴国献教授是国内著名的创伤骨科专家,围绕糖尿病足诊治,形成了包括内分泌科、血管与肿瘤介入科、骨科以及相关内外专科等高水平专家团队和伤口护理团队在内的 MDT 诊疗团队,已经帮助多名疑难的糖尿病足患者保住了脚。得知这个消息,刘先生看到了曙光,便决定「一试」。

老科学家「糖尿病足」险截肢,南科大医院多学科联合保肢
患者在南方科技大学医院接受治疗

糖尿病足介入治疗,是通过开通足部血管来改善愈合,但刘先生合并有多种基础性疾病,不同于普通的糖尿病足患者。因此,介入治疗前提是要调整好刘先生的身体状态,降低介入手术过程中的风险,这个时候,多学科联合诊疗的先期进入就显得尤其重要,为介入手术发挥了保驾护航的作用。

在刘先生的介入治疗中,南科大医院血管与肿瘤介入科唐俊主任 连同 内分泌科詹晓蓉主任、肾内科郝丽荣主任、心血管内科尹新华主任等学科带头人共同开展多学科会诊。

专家们为刘先生联合制定治疗方案,希望他病情平稳之后,再转入血管与肿瘤介入科进行手术。「术前,我们多学科团队从血糖代谢、身体营养等方面,对心肾功能改善进行调理。术后,我们又从多学科角度对他的心脑血管、全身的营养状态,代谢等方面做好维护」内分泌科詹晓蓉主任说。在手术前后,该院伤口门诊护士、国际造口师何桃芳也对刘先生病足进行了清创精心护理。

老科学家「糖尿病足」险截肢,南科大医院多学科联合保肢
何桃芳护士为刘先生护理中

微创介入手术治疗成为保肢的重要方式之一

糖尿病病足介入治疗,具有很多优点。据南科大医院血管与肿瘤介入科唐俊主任介绍,糖尿病足的肢体动脉病变,其实质是动脉粥样硬化所引起的血管狭窄或闭塞,下肢的缺血导致了足部糜烂、坏死及感染的发生。

所以,采用微创的介入治疗技术,开通狭窄或闭塞的下肢动脉,能有效改善肢体的血液供应,防止足部坏死情况的发生,或减少已坏死肢体的截肢范围。

「刘先生手术做完之后,他的血管供应就慢慢上来了,随着末梢的营养改善,肉芽也就长起来了。在术后十天左右,他的足部坏死组织就脱落了,长出新的肉芽组织。术后又经过了几次换药,他的伤口就开始逐渐愈合,效果是很好的。」唐俊主任说。

目前,刘吉克先生的伤口在逐渐愈合,预计不久后可以下地行走。「恢复行走后,我将继续完成我未完成的科研项目。还想到祖国很多地方去旅游,走走看看」,刘先生说道。

据唐俊主任介绍,糖尿病足的介入治疗具有创伤小、成功率高、恢复快、保肢率高及死亡率低等优点,并且介入手术可重复、多次施行,效果比较良好。但是治疗过程中,多学科力量联合并默契配合、接力治疗和护理,也是十分关键。

为糖友们免截肢,他们组建了一个由多学科带头人组成的联合战队

随着生活水平的提高和生活方式的改变,糖尿病成为危害人们健康的重大疾病,中国成为全球糖尿病患者最多的国家。2018 年深圳市慢性病防治中心的数据显示,深圳 18 岁及以上成人糖尿病患病率为 8.3%,患者人数已超过 70 万,有年轻化趋势,糖尿病足是糖尿病的并发症之一,发生率高达 20%。

老科学家「糖尿病足」险截肢,南科大医院多学科联合保肢
内分泌科詹晓蓉主任在病房日常检查

「深圳是一座年轻的城市,但是糖尿病发病率并不低,这让我很惊讶,全国糖尿病足的发病率是 15% 到 25%,而深圳的糖尿病患者中糖尿病足发病率达 20%,这个比例也比较高」,南方科技大学医院内分泌科詹晓蓉主任说。

糖尿病足患者截肢率比较高,所以糖尿病足的预防和诊治就很重要。詹晓蓉主任表示,糖尿病足患者,生活质量很受影响,一旦血管闭塞坏死,就需要安装支架或者截肢,会给病人造成巨大的痛苦。

据悉,南科大医院近年新引进了内分泌科学科带头人詹晓蓉主任。经过多年的研究和临床工作,詹主任在糖尿病初诊 2 型糖尿病逆转、早期代谢性高血压逆转、早期糖尿病肾病消除蛋白、糖尿病视网膜病变出血吸收、糖尿病下肢血管狭窄后侧枝循环的建立、糖尿病皮肤病等方面具有特殊治疗方法且经验丰富。

目前,南科大医院组建了糖尿病足联合诊治团队,用多学科联合治疗的方式,进行糖尿病足治疗,期待可以更好地服务患者,让更多面临截肢并带有基础病的患者,可以避免截肢,增加治愈率,提高生活质量。

 

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