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陆道培医院再次获得两例 CD7 CAR-T 治疗急性 T 淋巴细胞白血病成功

化疗期间复发,或者是移植后复发的急性 T 淋巴细胞白血病患者,通过常规化疗达到完全缓解的可能性较小,在 CD7 CAR-T 疗法出现之前,有些患者只能带着肿瘤负荷强行移植,有些甚至就只能放弃治疗了,即

化疗期间复发,或者是移植后复发的急性 T 淋巴细胞白血病患者,通过常规化疗达到完全缓解的可能性较小,在 CD7 CAR-T 疗法出现之前,有些患者只能带着肿瘤负荷强行移植,有些甚至就只能放弃治疗了,即使行挽救性移植,移植后复发率极高。

近日,在河北燕达陆道培医院血液科二病区又传来好消息,2 名患者入组「抗原 CD7 CAR-T 细胞治疗复发难治性 CD7+的急性 T 淋巴细胞白血病」的临床试验。回输 CD7 CAR-T 细胞后,复查骨髓形态获得完全缓解,MRD 阴性。为他们进一步的治疗准备了条件,给患者带来了新生的曙光。

移植后复发急性 T 淋巴细胞白血病

陆道培医院再次获得两例 CD7 CAR-T 治疗急性 T 淋巴细胞白血病成功

2018 年 3 月,小秋(患者化名)因为全身多发浅表淋巴结肿大,到上海一家医院就诊,在做了血常规、骨穿、基因检测等一系列检查后,被诊断为急性 T 淋巴细胞白血病。

4 月开始,小秋先后接受了两次诱导化疗,两次巩固化疗,间断复查骨髓持续未缓解,并于 2018 年 8 月行哥哥为供者的同胞全合挽救性移植。不幸的是,移植后 1 年 4 个月复查骨穿提示白血病全面复发。

2021 年 1 月 19 日,移植后复发两个月左右,小秋来到了陆道培医院,就诊于血液科二病区。在完善了一系列的检查后,杨君芳主任立即为小秋制定了治疗方案,并根据小秋病情对症治疗。

2021 年 1 月 22 日完成外周血淋巴细胞采集,采集完毕后予化疗控制本病,回输前复查骨穿提示肿瘤进行性增高,2 月 8 日回输自体 CD7 CAR-T 细胞,回输后患者出现反复高热、轻度颜面部水肿。回输后外周血肿瘤负荷仍在升高,第七天外周血幼稚细胞至 2%,随后 CART 细胞发挥了强大的作用,回输后 21 天复查,获得 MRD 阴性完全缓解。

病情简介

患者 2018 年 3 月底以「多发浅表淋巴结肿大」起病,据骨穿结果诊断急性 T 淋巴细胞白血病,予 5 疗程化疗,骨髓未缓解,2018 年 8 月行同胞全相合异基因造血干细胞移植术(哥供弟),移植后 1 年 4 个月复查骨穿提示全面复发,2021 年 1 月 19 日就诊陆道培医院,采集自体淋巴细胞,2 月 8 日回输自体 CD7-CART 细胞,回输后 D21 骨髓残留转阴。

——血液科二病区赵亚如医师

T 淋巴母细胞淋巴瘤/白血病

14 岁的童童,2020 年 2 月 13 日被诊断为 T 淋巴母细胞淋巴瘤/白血病,伴 JAK3、EZH2 基因突变阳性。在接下来的化疗中,童童出现了发热、继发不完全性低位结肠梗阻,一度暂停化疗。后来,因为严重感染,甚至放弃了继续治疗。

2020 年 11 月 24 日,童童来到了陆道培医院就诊,接受了 2 个疗程的化疗后,骨髓持续未缓解,残留持续阳性。化疗期间还出现上呼吸道感染、上肢静脉血栓等,经过血液科二病区杨君芳主任及张敏主治医生的精心治疗,病情得到控制。2021 年 1 月 14 日,采集了淋巴细胞进行 CART 细胞培养,同时继续进行化疗,过程顺利。

2021 年 2 月 2 日,童童回输了自体 CD7 CART 细胞,过程顺利。回输后 14 天、28 天,复查骨髓为完全缓解状态。

病情简介

14 岁儿童,2020 年 2 月 13 日 以多发淋巴结肿大起病,外院诊断为 T 淋巴母细胞淋巴瘤/白血病。诱导化疗过程中因感染重放弃治疗,2020 年 11 月 24 日就诊陆道培医院,经骨髓 MICM 学检查诊断 ETP-ALL。

化疗 2 疗程未缓解,骨髓形态:原始+幼稚细胞占 39.5%;MRD 检测:31.39% 细胞为恶性幼稚 T 淋巴细胞。02-02 回输自体 CD7-CART 细胞,回输后 CRS 反应 1 级。回输后 D14、D28 行骨腰穿查 MRD 均为阴性。

——血液科二病区张敏医师

相较于急性髓系白血病,CAR-T 细胞治疗急性 T 淋巴细胞白血病最大的难度在于,T 细胞是人体正常免疫功能细胞,没有与肿瘤细胞区分的靶点,并且一旦复发,可能会无法采集到足够健康的 T 细胞,这就导致 CAR-T 在治疗这类白血病的临床应用非常困难。

这两例 T 急淋(T-ALL)患者经 CD7 CAR-T 细胞治疗后取得完全缓解具有非常重要的临床意义。

陆道培医院再次获得两例 CD7 CAR-T 治疗急性 T 淋巴细胞白血病成功

​我们将及时总结经验,本着患者自愿的原则,招募更多的患者参加此项临床试验,为提高患者的长期无病生存而努力。

 

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