重庆市璧山区人民医院完成璧山首例心脏双瓣膜置换同期房颤射频消融改良迷宫手术

近日，重庆市璧山区人民医院胸心外科成功完成璧山首例心脏双瓣膜置换同期房颤射频消融改良迷宫手术。面对新的思考和挑战，重庆市璧山区人民医院胸心外科顺利拿下这场宛如「走迷宫」的手术。

患者田女士，诊断风湿性心脏病已有 10 多年，长期被心慌、胸闷等症状困扰，活动量逐年下降。同时近一年来，患者有时会无端出现心跳加速、忽快忽慢的情况。虽然长期口服药物调整心功能治疗，但是症状仍在进行性加重。

一个月前，田女士出现心衰表现，稍事活动即有憋闷、气喘症状，双下肢也有明显水肿，来重庆市璧山区人民医院胸心外科就诊。经过心脏超声检查发现，要想彻底治愈田女士的心脏疾病，不再诱发其他病变，不但要治疗心脏多个瓣膜病变，还要治疗持续的心房纤颤。

重庆市璧山区人民医院胸心外科学科带头人、胸心外科学博士艾成副主任医师仔细分析了田女士病情及病变特点，提出了「二尖瓣、主动脉瓣人工瓣膜替换+三尖瓣 De Vega 成形+房颤迷宫消融」的手术方案。

对于合并心脏瓣膜疾病的房颤患者来说，外科迷宫手术是一项经典且适宜的治疗方式。其优势在于能够恢复窦性心律且维持术后持续的正常心跳，避免了长期服用抗凝药物和抗心律失常药物的麻烦，让患者拥有正常的工作生活。

但就如术式的名称一样，手术操作过程宛如「走迷宫」，对外科医生的技术提出了很高的要求。在新桥医院心血管外科马瑞彦教授团队的支持下，艾成带领手术团队经过周密的术前准备，成功为患者在全身麻醉下施行了体外循环辅助下的心脏瓣膜置换和房颤双极射频消融同期手术。

术后患者心律即刻转为窦性心律 (即正常心律)，房颤消失。出院前再次经心脏彩超及心电图等检查证实：二尖瓣及主动脉瓣置换满意，三尖瓣成形效果好，心律为正常的窦性心律，手术获得圆满成功。

房颤是一种最常见的心律失常，通常与冠心病或风湿性心脏病等合并存在，是严重影响病人生活质量的病变。其不仅会引起心跳的忽快忽慢，更严重的是常导致左房血栓进而引起中风、心梗等致命性并发症，因此，对房颤的治疗意义不言而喻。

传统外科的迷宫手术治疗心脏瓣膜病变合并房颤，需要在病人心脏上做很多切口，犹如造「迷宫」，难度、风险均很大。因此大多数患者心脏手术只解决瓣膜问题，术后终身受房颤困扰。

此次重庆市璧山区人民医院开展的瓣膜置换手术同期射频改良迷宫术是利用一只「射频夹」，钳夹心内膜及心外膜并产生的能量，根据「外科迷宫手术原理」，将心脏异常的传导通路阻断，抑制异常心房折返激动的传导，使心电激动沿着「迷宫」唯一的通道传导，从而达到治疗房颤的目的，使心房恢复正常运动。

此方法与内科射频消融术相比，同时消融心内膜及心外膜，透壁效果好，且手术视野开阔，直视下定位更准确，成功率高。而与传统的外科迷宫手术相比，该术式具有不增加手术难度，创伤小、手术时间短、安全系数高等优点。

外科消融手术除了适用于合并其他心脏疾病的患者，对于那些慢性难治性的持续房颤患者、有多次介入消融失败经历，或者不能耐受内科介入或抗凝治疗的患者，都是一个疗效较佳的选择。此次重庆市璧山区人民医院成功开展璧山区首例心脏瓣膜置换合并房颤迷宫手术，为本地及周边地区的风心病房颤患者带来了重获健康的新希望。

在胸心外科学博士艾成副主任医师的带领下，重庆市璧山区人民医院胸心外科现已能常规开展体外循环下心脏外科手术，目前已成功完成房间隔缺损修补、二尖瓣置换、主动脉瓣置换、三尖瓣成形、心脏 粘液 瘤切除、房颤双极射频消融术等多种类型手术，同时在区内率先开展了单孔胸腔镜肺癌根治术，经剑突下单孔胸腔镜手术，支气管袖式肺叶切除手术，影像引导下肺癌消融手术等。

胸心外科正积极进取，为更好地服务患者持续努力。

*声明：本内容仅代表文章来源方观点，不代表本站立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读，不构成实际治疗建议。