微信扫一扫
医院品牌管理与传播
关注医苑汇就够了

返回顶部

8s 后关闭提醒
活动提醒

肾结石不痛,就相安无事?

|
字体大小 - | +

肾结石不痛,就相安无事?

事实:不痛不代表没事!人民网这两天就特地分享了一篇《肾结石不痛不用处理?当心影响肾功能》的科普文,强调不能忽视不痛的肾结石。

确实,绝大多数肾结石并不会有肾绞痛,但因肾结石导致输尿管长时间梗阻,反复感染,会对肾功能造成很大伤害,等发现时肾功能可能已严重受损,因此,不疼不代表危害不存在【1】。

什么是肾结石?

肾结石(renal calculus)是泌尿系统常见病,是晶体物质(如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等)在肾脏异常聚积导致,其典型症状为血尿和肾绞痛,易造成尿路梗阻和感染,严重者可导致肾功能损害,20 岁~50 岁为肾结石发病高峰年龄,男性发病多于女性【2】-【4】。

肾结石发作起来麻烦可不小!

1 结石可以产生梗阻,会导致肾脏里面压力变大,影响肾功能;

2 结石在体内长时间摩擦,易形成息肉;

3 结石长期存在易引起感染,会引起肾盂肾炎,严重时会引起菌血症甚至败血症,危及生命。

另外,美国 Dartmouth-Hitchcock 医疗中心泌尿外科的 Elias 等在 《Nature Reviews Urology》发文阐明心血管疾病的危险因素与肾结石之间的关系,评估结果提示肾结石与心血管事件风险增加有直接关联。

无论是从影响肾功能,还是增加心血管疾病,以及引起败血症等角度来看,后果都很严重。因此,预防和早期发现非常关键。

预防肾结石必知:促进和抑制结石因素

饮食干预可降低泌尿系结石的形成和复发风险。相关研究对促进和抑制结石因素做了分析,如下表【5】:

关于喝水:最好喝白开水。可根据尿液的颜色来判断喝水是否足量。如果尿液清亮、透明,说明喝水量足;如果尿液偏黄,那就需要适当多补水了。

健康的生活方式,可减轻代谢综合征。但肾结石病因多、危害大,应早发现、早治疗,建议不管是无痛人群还是有肾结石病史人群,定期检查、尽早诊治是关键。

肾结石检查

【X 光片 或 B 超】

X 光片。检查时肾周围各种组织前后重叠,结石极有可能因重叠观察不清。

B 超。在不一样的声像阻抗间缺乏声影,不同的传感强度和焦距长度,声影会受到一定程度的损害,其检查结果影响因素太多。

结论:X 光片和 B 超显示多发结石能力有一定限度,诊断正确率降低,易出现偏差【6】。

查了一圈,结果只是怀疑+待定?

不想走弯路,选择双源双能量 CT 检查

肾结石不痛,就相安无事?

【双源双能量 CT 泌尿系统结石分析应用】MPR 图像结合 VR 图像立体显示结石的位置、形态及相关数据

双源双能量 CT 根据参数设置图将结石颜色编码成伪彩色,再用结石成分分析软件对结石的 CT 值、比率、容积、直径进行定量分析,准确度可达 90% 以上。

如上图右下角所示,4 个白色小圆圈由下至上分别代表尿酸、胱氨酸、草酸钙、羟磷灰石成分的特征性双能量数据点。图中的绿色圆圈代表该患者的多枚结石成分,位于羟磷灰石的斜线上,代表其成分为羟磷灰石。

肾结石不痛,就相安无事?

肾结石不痛,就相安无事?

另一例患者,如上图,该例患者为尿酸结石,显示为橘红色,可以通过药物溶石。

结果分析

位于实线上方的结石被标记为蓝色

位于实线下方的结石被标记为橘红色

尿酸结石——橘红色

非尿酸结石——蓝色

若结石为混合色,则说明为两或三种成分的混合结石。

影像所见

结石双能量分析(100kv/150kv)示:双肾肾盂内多发结石,均标记为蓝色。左肾数枚小结石呈颗粒状,大者大小约 2.6 mm×2.3 mm,体积 13.9 mm3,CT 比值 1.53(双能量指数)。右肾数枚结石,大者大小约 8.7 mm×4.9 mm,体积 210 mm3,CT 比值 1.6(双能量指数)。

结论:双能量结石成分分析为双肾多发羟磷灰石成分结石,非尿酸结石。

意义:无法通过药物溶石方式治疗,只能用手术方式碎石。

参考文献

【1】人民网\健康、生活\2021 年 3 月 03 日《肾结石不痛不用处理?当心影响肾功能》

【2】观点来自百度百科,由科普中国,科学百科词条编写与应用工作项目认证

【3】参考文献:1.Scales C D, Smith A C, Hanley J M, et al. Prevalence of Ki dney Stones in the United States. European Urology, 2012, 62(1):0-0.

【4】Mi H,Deng YL. The epidemic features of urinary stone disease in China [J]. Chinese Journal of Urology,2003,24 ( 10 ) : 715 - 716. ( in Chinese)

【5】Prezioso D, Strazzullo P, Lotti T, et al; CLU Working Group. Dietary treatment of urinary risk factors for renal stone formation. A review of Ciu Working Group. Arch Ital Urol Androl.2015 Jul 7:87(2):105-20.

【6】CHINA MEDICINE AND PHARMACY·影像与介入· 2012 年 6 月第 2 卷第 12 期《X 线平片、B 超与螺旋 CT 在肾结石检查中的应用价值分析》。

*声明:本内容仅代表文章来源方观点,不代表本站立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读,不构成实际治疗建议。

封面图来源:RF 123 图库