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三八节之际,暖男收到了一封温暖的「情书」

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娟丽的字体,温馨的信笺,三八节来临之际,郑州大学第三附属医院(省妇幼保健院、省妇女儿童医院)乳腺二科副主任医师杨红星收到了一封来自于患者温暖的「情书」:

「世间所有的相遇,都是久别重逢,今天我顺利康复出院了。非常感谢我的医生—超帅的暖男医生杨红星大夫 , 虽然您带着口罩,但也丝毫影响不了您的颜值。『善医者,必先医其心,而后医其身』。

您耐心的讲解,让原本内心非常害怕的我,得到了很多的安慰。您的一言一行,都能让我如沐春风。您医术高超,对病情判断精准,手术做得干脆利索,是我遇到的最好的医生。俗话说:大恩不言谢。那就让感谢化作祝福,祝您:工作顺利,前程似锦!」

三八节之际,暖男收到了一封温暖的「情书」

和谐的医患关系,温暖的真情表达是乳腺二科病房里常见的风景。这封「情书」的作者何女士是一位 35 岁的女性患者,体检时,乳腺彩超发现:右乳房有 1.5*1 cm 大小的结节,提示:右乳结节,BI-RADS 3 类。平常除偶有来月经前乳房胀痛外,无其他症状。

杨红星接诊该患者后,考虑患者 35 岁,备孕,为避免乳腺结节在孕期及哺乳期激素作用下的增大甚至恶变,对诊断和治疗造成困难,便为她制定了局麻下右乳结节微创旋切的手术治疗方案。

在局部麻醉下,做一个约 3 mm 的切口,将结节取出做病理检验,整个手术约 5 分钟结束。病理结果回报:乳腺纤维腺瘤,伴不典型增生。不典型增生属于癌前病变,由于手术及时,手术直接切除了病灶,达到治愈的目的,避免了以后恶变的可能性。患者顺利康复出院。

乳腺结节的微创旋切手术是一种在局部麻醉下就可以准确切除病灶,创伤小、安全性高的手术。切口约 3 mm,不影响乳房美观,不影响母乳喂养,术后第二天可恢复正常工作,尤其适合年轻爱美的女性患者。

随着检查手段的进步和大家对体检的重视,越来越多的女性发现乳腺结节,那么,什么是乳腺结节呢?

杨红星介绍,临床医生往往将通过影像学发现的乳腺肿物称之为乳腺结节;大部分乳腺结节是超声检查发现的低回声病灶。所谓的「乳腺结节」只是一个体征的统称,并不是一种疾病。

许多乳腺的病变都可能表现为「结节」,比如良性的乳腺纤维瘤、导管内乳头状瘤、乳腺腺病,恶性的乳腺癌等。打个比方就是:乳腺结节就像水果,究竟是哪种水果,是苹果还是橘子,需要进一步的检查:如乳腺超声、钼靶、乳腺核磁等进行诊断和鉴别。

那么,乳腺结节需要手术吗? 

由于乳腺癌的发病率越来越高,很多 「乳腺结节」的患者惶恐不安。

杨红星说,大部分乳腺结节属于良性疾病,不必过分焦虑。乳腺结节是否需要手术,需要综合评估,根据具体情况分析。患者的年龄、是否备孕、乳腺结节影像学检查的 BI-RADS 分类、有无乳腺癌家族史、有无伴随乳头溢液、乳头内陷等综合判断。

如果患者有备孕计划,由于麻醉药物及放射性检查会对胎儿发育造成不良影响,所以会对妊娠及哺乳期的乳腺结节诊断和治疗带来较大的困难。因此,建议备孕女性发现较大的实性结节,一定要孕前手术治疗。

对于有家族史、乳腺导管瘤,乳腺导管上皮不典型增生病史、年龄大于 40 岁等高危患者,更需密切关注,尽早干预,排除恶变可能。

杨红星提示,不同的乳腺疾病表现出来的「结节」往往各有特点,比如结节的质地、形状、血流供应、活动度以及结节增长的速度等都不尽相同。

对于乳腺结节,尤其是伴随有乳房皮肤红肿、凹陷,乳头内陷等异常变化,乳头出现异常褐色分泌物等,需要及时到医院就诊,让专科医师进行综合判断,个体化治疗,以免贻误最佳治疗时机。