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认识卵巢早衰:是什么让我们体内的「珍珠」失去光彩?

卵巢早衰 (premature ovarian failure,POF),是指女性在 40 岁之前出现自然绝经。近年来,卵巢早衰的发病呈逐年上升和年轻化趋势,患病率在一般人群中为 1~3%,在继发性闭

卵巢早衰 (premature ovarian failure,POF),是指女性在 40 岁之前出现自然绝经。

近年来,卵巢早衰的发病呈逐年上升和年轻化趋势,患病率在一般人群中为 1~3%,在继发性闭经患者中为 4~18%。

卵巢早衰可能为多因素引起的综合征,常见发病原因除遗传学因素及自身免疫性因素外,还有精神心理因素、有害环境因素、医源性因素等不良因素。前者是不易改变的,后者则是可以避免的。

所以,我们应该多多了解,保护好我们「珍珠般」宝贵的卵巢。

「卵巢早衰」的诱因

●精神和心理因素

包括长期的精神压力、强烈的情绪波动、突然的精神刺激、经常的熬夜晚睡等。

这些因素可使中枢神经系统改变,形成负性条件反射,导致下丘脑一垂体一卵巢轴调节紊乱,激素分泌异常,最终发展为卵巢早衰。

●外界环境因素

○ 香烟烟雾中的尼古丁、镉,染发剂

○ 劣质化妆品中的苯、汞,橡胶

○ 塑料制品的抗氧化剂代谢物

○ 装修材料中的甲醛、苯、氨等

长期接触这些材料,会通过皮肤粘膜吸收,危害人们的健康,导致女性卵巢功能受损,严重可出现卵巢早衰。

●大剂量放射线或放化疗

放射线会使卵泡丧失。因工作、疾病或意外事故接受大剂量或长时期的放射线(放疗),可破坏卵巢;化疗可致卵巢包膜增厚、间质纤维化,影响卵巢功能。

年轻女性未能进行卵巢保护,暴露于放射线或化疗药物,就可能出现卵巢早衰。

●医源性手术

卵巢及卵巢周围组织手术可能损伤卵巢血液供应,引起卵巢早衰。

例如腹腔镜下行卵巢瘤手术,对卵巢剥离面进行直接电凝止血会损伤卵巢皮质,破坏残留的卵泡及皮质的血供。

所以,近年保留生育功能的卵巢手术,主张在卵巢瘤剥除后缝合剩余卵巢组织,以更大程度地争取不影响卵巢储备功能。

「卵巢早衰」如何确诊

从卵巢储备功能减退发展为卵巢早衰是一个过程,常伴有潮热盗汗、睡眠不佳、烦躁抑郁、记忆力减退、骨质疏松等围绝经期症状。

确诊 1:年龄<40 岁

确诊 2:月经稀发或闭经、不孕、性功能降低

确诊 3:促卵泡激素(FSH)>40U/L 或>25U/L(2 次)

「卵巢早衰」如何治疗

●雌孕激素替代治疗 (HRT)

雌孕激素替代治疗既可以缓解低雌激素症状及泌尿生殖道萎缩,又可以预防远期并发症 (骨质疏松、老年性痴呆症) 等。

在应用 HRT 之前,应进行个体化的利弊权衡,并进行必要的监测和随访。

●预防骨质疏松,规律作息,适量运动

除 HRT 外,每天保证 600~800 mg 的钙的摄入,400~800IU 的维生素 D 摄入,进行必要的体育锻炼,如走路、瑜珈或太极等。

●赠卵胚胎移植术或卵巢移植术

对于有生育要求的患者来说,到目前为止,赠卵胚胎移植对 POF 患者来说仍是重获妊娠机会的推荐治疗方式。

2004 年 10 月,比利时学者首次报道了「人卵巢组织冻存后自体移植使卵巢功能恢复并分娩活胎」的案例,近几年,又有多次卵巢冻存后移植成功并妊娠分娩的报道。

「卵巢早衰」如何预防

●及时发现

在「卵巢早衰 POF」之前,及时发现「卵巢储备功能减退 DOR」和「早发性卵巢功能不足 POI」,及时干预治疗。

DOR 发展为 POF 的过程中,多有出现月经减少、稀发、闭经的变化,因此要对月经周期、量的变化予以重视,出现异常要尽早就医。

●健康生活

乐观、开朗、豁达的生活态度,积极应对精神压力,合理调节情绪,寻求心理援助,正确情感交流。

●合理膳食,适量运动,充足睡眠

饮食结构上注意营养平衡,除了要摄入足量蛋白质,还要适量摄入脂肪及糖类,补充维生素 E、D 及钙铁矿物质。

运动有利于促进新陈代谢及血液循环,延缓衰老,提高人体免疫。

保证充足睡眠,晚餐不宜过饱,晚上不宜剧烈运动。

●戒烟限酒

任何时候戒烟对身体都有好处。

过量饮酒造成肝脏负担,增加高血压及脑卒中风险。

●在正规医院接受规范医学治疗

接受放化疗之前做好卵巢功能保护;在卵巢及周围组织器官的手术中注意卵巢功能保护。

出现卵巢早衰的信号,不要迷信所谓的卵巢保养秘方,请到正规医院就诊,在专业的医生指导下接受治疗。

作者简介

认识卵巢早衰:是什么让我们体内的「珍珠」失去光彩?

王志芳,妇科医生,主任医师。

​王医生 1999 年毕业于辽宁医学院临床医学专业,获得医学学士学位,于 2011 年获得医学硕士学位。2011 年,王医生在中国医学科学院肿瘤医院完成了妇科肿瘤进修培训。

在加入北京和睦家医院之前,王医生一直在三级专科医院从事妇产科临床工作,2015 年晋升为主任医师,于 2012 年始任妇科副主任。

王医生擅长妇科微创技术及妇科肿瘤的研究,妇科内分泌疾病治疗、宫颈疾病筛查及癌前病变治疗、子宫内膜异位症的治疗,能够娴熟进行腹腔镜、宫腔镜下妇科各类常规手术,在子宫肌瘤剔除术、子宫切除术、保留卵巢功能的卵巢囊肿剥除术、附件切除术等腔镜微创手术治疗方面具有丰富的经验。王医生拥有国家微创手术四级手术资质。

王医生拥有二十多年的临床实践经验,2016 年获「市级学术及技术带头人」称号。王医生是中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会妇科肿瘤学组、中国人体健康科技促进会妇产科智慧医疗专业委员会、省抗癌协会等多家学术团体委员。

 

*声明:本内容仅代表文章来源方观点,不代表本站立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读,不构成实际治疗建议。

封面图来源:站酷海洛

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