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吼娃、K 歌、抽烟、酗酒的人注意了!这些行为都有可能损伤你的声带

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第十七期「华美健康之声」——「声带长息肉怎么办?」,耳鼻喉科黄卫华副主任医师、张祥宝副主任医师亮相 FM90.4,科普声带息肉的发病机制、科学预防、规范治疗知识。

什么是声带息肉?声带息肉是如何形成的?

声带息肉是一种非常常见的疾病,顾名思义就是息肉长在了声带上、引发了声音沙哑的症状。引发声带息肉主要有几方面原因:

一是发音不当,用声过度。长时间高强度的用声,容易引起声带充血水肿,最后形成息肉。

二是长期烟酒的刺激,以及咽喉慢性炎症刺激,时间长了也会引起声带息肉。

三是胃食管反流、鼻窦炎引起的鼻涕倒流等,也会刺激喉咙,形成息肉。

四是一些用声过度的职业,例如老师、歌手、销售人员等,容易形成息肉。有些歌手原来飙高音很轻松,突然有一天发现自己飚不上去了,来医院一检查,才发现长了息肉。

举个例子,27 岁的小顾是朋友圈「K 歌之王」,上周他又约上几个好朋友一起去大展歌喉,之后便出现声音嘶哑的情况,他依旧按照老办法给自己治,含咽喉片,用胖大海泡水喝,所有招都用了也不见好,这才跑到医院去看。接诊的医生经过详细的询问与一系列检查之后,发现小顾长了声带息肉,需要进行手术摘除。

还有一类患病原因也应引起大家的重视。门诊时曾遇到过一位全职妈妈,管娃写作业让她心力交瘁,一次检查孩子作业时发现错误太多,看着孩子心不在焉的样子,还一错再错,她突然情绪爆发,大声斥责起来。

第二天一大早,她就发现自己说不出话来了,声音细弱到像与人耳语。刚开始,她想着可能是头一天用嗓过度,休息一下就好。过了几天,嗓子还没恢复,她买了一些消炎药,还是没有好转,于是来到国科大华美医院耳鼻喉科门诊就诊。

经过喉镜检查发现,医生发现王女士的左侧声带前、中 1/3 处有光滑暗红色赘生物,这就是导致她声音嘶哑的罪魁祸首。后来这位患者住院做了手术,切除了声带上的赘生物。这样的患者每年都有。所以大家平时在辅导作业的时候还是要尽量做到心平气和。

长了声带息肉会出现哪些表现和症状?

主要是声音嘶哑,其程度与息肉大小有关。巨大息肉会引发呼吸困难。早期声嘶程度较轻,表现为声音「粗」,有些女患者突然说话像男生一样。如果这个时期通过禁声等方式让声带好好休息一下,可以得到恢复。

但如果患者没有引起重视,病情会继续进展,声音嘶哑明显,并出现用声时疲劳感,稍微用声时间一长就难以发声,情况时好时坏。最终病情加重,就会出现无法发声的情况。

声带息肉可以通过喉镜检查确认。不少患者害怕检查喉镜,觉得会很难受。其实随着医疗技术的进步,我们医院现在使用的喉镜管子口径只有 4 毫米左右,而且是从口腔里插进去,不是像原来那样从鼻腔进入,不适感非常轻微,连麻药都不用喷,所以大家大可不必担心。

声带息肉一定是良性增生吗?会癌变吗?

声带息肉基本上都是良性的增生, 一般是不会癌变的,但是有些情况需要引起重视,比如声带息肉会引起声音沙哑,但声带癌等其它疾病,也有可能引起声音沙哑。声带息肉引起的声音沙哑可以通过休养缓解甚至消除症状,而声带癌引起的声音沙哑则不能。因此,遇到相关症状,还是应该及时就医。

曾经遇到一位患者男性张某,有长期烟酒史,反复声嘶 1 年就医,门诊就诊喉镜检查左侧声带前、中 1/3 处新生物,约半粒花生大小,表面白色角化物覆盖。

患者入院后手术切除病变,术后病理报告提示重度不典型增生伴癌变,未见粘膜下层浸润,考虑原位癌。再次行侧开喉镜下等离子刀切除左侧声带手术,术后患者声音嘶哑明显,随访 2 年至今未见肿瘤复发征象。

这个病人的经历非常有借鉴意义。病人有长期烟酒史,且没有用嗓过度或长期用嗓职业史。

这往往暗示患者病情或许并不是声带息肉这样相对简单的问题。长达 1 年时间才就诊,术后病检又是原位癌,这是非常可惜的事情,如果患者能早点就医,或许能抢在癌变前切除病变,这样可以避免整个声带切除,保住发声。

所以我在这里要提醒一下大家,声音沙哑超过一个月,尤其是长期抽烟或酗酒的中老年人,一定要及时到医院做喉镜检查。

由于技术进步,以前声带恶性肿瘤需要颈部做切口,喉裂开切除,患者住院时间长,痛苦明显。现在在等离子系统辅助下可以经口借助侧开喉镜及内镜系统用等离子刀完整切除一侧声带。患者住院时间缩短到原来的 1/3,痛苦大大减少。

声带息肉怎么治疗?

有两种治疗方式,一种是保守治疗,一种是手术治疗。其中,保守治疗包括中成药辅助治疗、嗓音的训练(腹式呼吸),还有一些行为的改变。腹式呼吸要在医生指导下进行,有一些比较简单的小妙招可以教给大家,比如叹气。叹气时候最好把一个小纸条放在嘴边,气叹得好不好,就要看能不能把小纸条吹起来。

还有一种方法是学习颤音。先深吸一口气,用两个手指放在嘴唇边,慢慢呼气,气流到到口腔这边产生共鸣,让嘴唇颤动起来发出 喔喔喔 的声音。这种方法可以对声带进行按摩。

曾经有一位患者因为脊柱畸形、下颌畸形,不能做手术。用腹式呼吸和颤音三个月后,声带小结消失了,连肚子也变小了,达到了治病和减肥的双重效果。

如何预防声带息肉?

一是避免长期高强度的用声。

二是改变不良的生活的习惯,不要熬夜、抽烟、喝酒,特别是熬夜之后有些人还喜欢喝冰水、吃辛辣刺激的东西,让声带不堪重荷。

三是科学训练,科学发声,如果声音突然沙哑,就要强制性的禁声几天。用腹式呼吸讲话,声带不会受损,普通人也可以学习一下。

 

*声明:本内容仅代表文章来源方观点,不代表本站立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读,不构成实际治疗建议。

封面图来源:站酷海洛