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著名喜剧演员吴孟达因罹患肝癌而离世,我国知名肝病学专家想说些什么?

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2021 年 2 月 27 日,周六,我国知名肝病专家、圆和医疗首席医疗官缪晓辉教授已经在网络平台为两名年轻的肝癌患者提供了诊疗咨询。所以,当得知我国香港著名喜剧影星吴孟达因罹患肝癌而离世的消息时,缪院并没有显露出任何惊异的表情。

2015 年,艺人安钧璨因肝癌去世,年仅 31 岁;1990 年,歌手薛岳罹患肝癌去世,终年 36 岁;1997 年,香港鬼片知名港星林正英肝癌离世,终年 45 岁;2001 年,台语歌手陈一郎因肝癌病逝,享年 47 岁…

就在前不久,音乐才子赵英俊在 43 岁的年纪同样因肝癌离世。深感惋惜的同时,肝癌——这个高发恶性肿瘤又一次被推至了社会舆论的风口。

肝癌,在我国是高发病,发病率在男性癌症中长期在前五名,位居第三。排名靠前只是说明这种癌症的发病率高,并不代表肝癌不可防、难诊断、不可治。现在,甚至已经出现一些新的技术手段可以预测肝癌的发生,「与其他癌症一样,预防或阻止肝癌的发生,远比治疗来得重要」,缪教授如斯说。

见诸于各个媒介的有关吴孟达患病和离世的新闻中,都有一个共同点:非常惋惜。毕竟才 68 岁,就走完了喜剧人生的道路,或许他本可以为广大观众带来更多快乐!

作为一家中外合作的医疗机构,上海圆和医疗在推送这篇文章的时候,本着科学和负责任的态度,希望以非常专业的描述对读者们说些什么:

(以下内容来自于缪晓辉教授)

辟谣

有些知名媒体传递的是错误信息。比如,一篇文章标题为《吴孟达的肝癌应处于早中期,糖尿病或是他患上肝癌的诱因》。「早中期」?绝无可能!因为他生前使用吗啡止痛都已经无济于事,那绝对已是晚期。

更为明显的错误是「糖尿病或是他患上肝癌的诱因」。罹患肝癌可以有很多「诱因」,但糖尿病不是;恰恰相反,导致肝癌发生的肝病,是糖尿病的诱因,临床上称为「肝源性糖尿病」。

还有「某条」上发布的一些文章题目和内容有「化疗后突然恶化抢救」云云。常规化疗对肝癌是无效的,靶向治疗不属于「化疗」。

导致肝癌的原因

第一位因素是——肝硬化。肝硬化是怎么得上的呢?关注吴孟达新闻的读者们一定注意到一点:吴孟达生前喜酒,或许就是嗜酒。是的,嗜酒可以导致酒精性肝炎、酒精性脂肪肝、酒精性肝硬化,最后导致肝癌。在我国,嗜酒是第二位致肝病因素。导致华人患肝硬化及其相关肝癌的第一位因素是——慢性乙型病毒性肝炎。

吴先生生前所住的医院并没有向外界透露他是否患有慢性乙型病毒性肝炎。若患乙肝,就真的太可惜和很遗憾了。慢乙肝加酗酒,可是 1+1>2,雪上加霜!「在我诊治的慢乙肝患者中,如果在 35 岁左右就患上肝硬化,那么有近 80% 与喝酒或长期服药有关」,缪教授告诉我们。

原本就有肝病,还不重视养成良好的生活习惯,毫无节制地喝酒、抽烟、熬夜、过劳、乱服药物、乱吃各种保健品、喜好各种垃圾食品,这些都是加重肝病、易发肝硬化或肝癌的因素。当引以为戒啊!

肝癌可防

消除导致肝癌的致病因素

1. 及时、恰当和有效地治疗慢性乙型肝炎(也包括慢性丙型肝炎,但国人该型肝炎发病率不高)是预防肝硬化和肝癌的有效措施,也是必要措施。目前,效果显著的抗乙肝病毒的药物已经为全球慢乙肝病人带来了巨大的获益,阻止了许多慢乙肝病人转化为肝硬化或肝癌,打破了「肝炎-肝硬化-肝癌」三部曲魔咒。

2. 如前所述,既然酒精是导致肝癌的第二大因素,那么不喝酒、极少喝酒、或尽快戒酒,就是最简单的预防措施。患有包括慢乙肝在内的各种慢性肝病者应该禁酒;还在继续喝酒的人,读到本文后请立即戒酒!没有肝病的人,也要少喝酒、不醉酒。

患有各种慢性肝病的朋友:要强化监测的意识

肝癌「早发现」的筛查措施: 

1. 针对高危人群定期做上腹部超声检查、甲胎蛋白检测和肝功能检查。老实说,如果在高危人群,已经发生了肝区疼痛或已经出现肉眼可见的黄疸等症状时,为时已晚了,绝大多数已经不是早期肝癌了。所以,一定不能「依赖」症状监测来筛查肝癌,而是要借助检验检查手段实现早发现。

2. 已有新型基因筛查技术可以在肝脏影像学检查没有发现明显占位之前就发出预警。圆和医疗自 2020 年下半年起,就与有关单位合作开展了这项筛查工作。

哪些人群是高危人群、高危对象呢?

在上海市抗癌协会联合复旦大学附属肿瘤医院发布的 2020 版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》中,对 20 种常见恶性肿瘤的高危人群、筛查及预防给予了建议。圆和医疗曾在文中第五部分——肝癌做了梳理,在此为大家做以参考:

高危对象:

男性 35 岁以上、女性 45 岁以上的以下任一人群: 

1. 慢性乙型肝炎病毒 (HBV) 感染或慢性丙型肝炎病毒 (HCV) 感染者;

2. 有肝癌家族史者; 

3. 血吸虫、酒精性、原发性胆汁性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者; 

4. 药物性肝损患者; 

5. 遗传性代谢病患者,包括: 血色病、a-1 抗胰蛋白酶缺乏症、糖原贮积病、迟发性皮肤卟啉症、酪氨酸血症等; 

6. 自身免疫性肝炎患者; 

7. 非酒精性脂肪肝 (NAFLD) 患者。

筛查建议:

1. 男性 35 岁以上、女性 45 岁以上的肝癌高危人群应进行筛查; 

2. 联合应用血清甲胎蛋白 (AFP) 和肝脏 B 超检查,每 6 个月筛查 1 次。

预防建议:

1. 接种乙肝疫苗;

2. 慢性肝炎患者应尽早接受抗病毒治疗以控制肝炎病毒的复制; 

3. 戒酒或减少饮酒; 

4. 清淡饮食,减少油腻食物摄入; 

5. 避免发霉食物的摄入。

(全文见于圆和健康 2020 年 7 月 26 日发布的《做到这些,预防 20 种恶性肿瘤(上)》)

缪教授曾经为圆和健康的读者就《推荐》的这一部分内容进行了详细解读。

再说位居前三的肝癌,哪些因素是高危? 本医生回答你: 患有慢性乙型或丙型肝炎、嗜酒、各种原因导致的肝硬化,以及一级亲属中有肝癌患者。大家都知道,慢性乙型肝炎在我国有很高的发病率,未经抗病毒治疗,很多患者会循着肝炎、肝硬化和肝癌的三部曲「演」下去,如果慢乙肝患者不抗病毒治疗,而且还是个高剂量品酒专家,或者家族中有一人或以上患肝癌,那么真的离肝癌不远了。

(全文可见于圆和健康 2020 年 9 月 12 日发布的《缪晓辉医生解读<居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐>》)

早发现的重要性

著名喜剧演员吴孟达因罹患肝癌而离世,我国知名肝病学专家想说些什么?

及时和有效干预的早期肝癌,其 5 年生存率已经超过 60%!这是很了不起的进步。如果发现时已经是中晚期,那么综合治疗也是很见成效的。当前以仑法替尼为代表的二代靶向药物,以及 PD-1 和 PD-L1 单抗为代表的免疫疗法,已经极大地延长了中晚期肝癌患者的生存时间,少数人经过治疗后可以长期带瘤生存。

肝癌的诊治涉及多个学科

如肝胆外科、感染科、肝病内科、消化科、介入治疗科、肿瘤科、影像科等。对于有条件的患者,采取多学科联合会诊(MDT),即以上学科中数个学科的医师坐在一起,就肝癌患者的诊治问题进行讨论和商议,提出针对性和个性化很强的诊治、随访和康复方案,可以极大地提升诊治的准确度,从而提升诊疗效果。

整个诊治过程复杂且繁冗,需要专业负责的医疗团队对疾病进行全程且全面的介入。圆和医疗自 2018 年由英国进入中国后,即专门设立了国际临床网络部,并成立了国际恶性肿瘤诊治联盟,目前已经开展了肺癌、胰腺癌、食管癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肾癌、前列腺癌、脑胶质细胞瘤、恶性黑色素瘤、间皮细胞瘤等肿瘤的多学科联合会诊。

参与会诊的知名专家来自英、美和国内各大三甲医院和医学研究机构,效果十分显著。已经使得众多接受多学科会诊的癌症患者变「不可治」为「可治」,或是优化了治疗和监测方案,或是精确了诊断,使得所有接受会诊的患者从中大获助益。

作者简介

著名喜剧演员吴孟达因罹患肝癌而离世,我国知名肝病学专家想说些什么?

缪晓辉,主任医师、教授、博士生导师,圆和医疗首席医疗官,原上海长征医院业务副院长。

是国内知名感染病学和肝病学专家。从事临床医疗、教学和科研工作 35 年;在国家突发公共卫生事件的预防和控制中做出过重要贡献,是上海市公共卫生临床咨询专家;曾带领医疗队赴北京小汤山医院诊治传染性非典型肺炎病人;曾带领卫生防疫队赴四川汶川地震灾区抗震救灾。

 

*声明:本内容仅代表文章来源方观点,不代表本站立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读,不构成实际治疗建议。

封面图来源:站酷海洛