宜昌市第一人民医院：爱的力量，助脑卒中患者创造奇迹

2019 年 3 月，42 岁的李静突然脑卒中，虽经救治却成了昏迷不醒的「植物人」，「儿不能没媳妇，孙儿不能没妈」的信念支撑着贺顺梅悉心照料儿媳。春节前，李静突然开口叫「妈」，让全家人看到了康复的希望。

李静能从「植物人」状态恢复清醒，如今还能叫一声「妈」，可以说是医生、家人以及其本人共同创新的奇迹。2 月 24 日，宜昌市第一人民医院康复科主任黄肖群接受采访时表示，卒中患者留下后遗症的几率很高，能否恢复生活功能，除了积极治疗和康复训练外，来自家庭的支持和关爱至关重要。

黄肖群介绍，2019 年 7 月，李静从其他医院转入该院康复科时，虽经积极抢救已无生命危险，但仍处于毫无意识的「植物人」状态。尽管针对她的病情，制定了详细的治疗和康复训练方案，但能否重新苏醒也是未知数，「这类病人的康复是个漫长的过程，不仅需要医护人员的努力，更需要家属的积极配合和支持。」

照顾瘫痪病人非常考验家人的耐心，不少家庭面对这样的现实往往选择了放弃。黄肖群与李静的家属接触一段时间后，知道这是一个普通家庭，尽管不知道她和丈夫平日里感情如何，但是面对治疗和康复训练的巨大费用，她的丈夫没有放弃，想尽办法筹措医疗费，而且一有时间就到医院里来陪伴。

李静的婆婆贺顺梅始终陪伴在病床边，尽心尽力地配合做好日常护理，给黄肖群留下了深刻印象。「在医院期间，经常能看到她婆婆一边轻声地讲着往事，一边给她按摩手、脚，活动四肢关节，而且每天还给她洗澡，把病床保持得非常干净卫生。」黄肖群说，「她婆婆照顾得非常过细，外人根本看不出来她们是婆媳关系。」

久病卧床的病人容易长褥疮，肌肉萎缩和跟腱挛缩，但李静不管是在医院还是出院在家从未长褥疮，而且身体机能恢复情况也不错。黄肖群说：「李静是幸运的，遇到了这么好的家人，如今她能恢复得越来越好，应该说是爱的力量激发出来的奇迹。」

健康家庭环境 可助患者康复

卒中后，大部分患者具有不同程度的残疾，不仅严重影响了患者生活水平，给其生活带来了很大困扰。黄肖群表示，经康复治疗和训练，达到日常生活自理的患者也不少，但是离不开家庭的支持和关爱。

黄肖群介绍，她经常能接诊到一些腿脚不利索，或说话不清的病人。家属会告诉她，病人在过去几年内有过好几次卒中，询问家属在家里是怎样帮助病人恢复的，大多数家属都回答得含糊不清。

很遗憾，这些家庭没能形成良好的身心健康环境，病人第一次卒中后也没有足够的家庭康复支持，错过了最好的恢复时机，留下不可逆转的后遗症。更可惜的是，后续多次的卒中急速加剧病人健康状况的恶化。

「卒中后遗症给病人的心身创伤是很大的，容易产生焦虑、愤怒、甚至厌世情绪。尤其对那些原本处于事业高峰期、年纪相对较轻的人来说特别明显。」黄肖群认为，在出院后家庭康复期间，家人应给予更多的关爱和耐心，在言语和行动上要热情，不能对病人出现厌烦的情绪。

在康复过程中，还要营造一个利于身心健康的家庭环境，并增强家庭防护意识。卒中后多有腿脚不灵便等后遗症，容易跌倒。所以，在家中应当尽量减少杂物的堆积，地面保持干燥、防滑，有条件的可以在床边或厕所安装护栏。

在日常生活中，家属要积极配合患者进行日常生活活动训练。如进食、洗漱、更衣、大小便、移动体位及使用简单的家庭用具等，指导患者床椅转移、扶拐站立及上下楼梯等训练，应循序渐进地增强体力训练，注意安全且不宜过度劳累，不断提高生活自理能力，争取最大限度地恢复生理功能。

科学康复训练 可降低后遗症

卒中患者常伴有说话不清、半身不遂等后遗症，早期进行康复训练，可降低后遗症发生率和后遗症程度。家属可在医生指导下做康复训练，住院期间要做，出院后在家也要坚持，尽可能地改善功能障碍。黄肖群介绍，患者病情稳定或出院后，可开始以下主动训练：

翻身训练：让病人练习床上左右翻身，在医生或康复治疗师指导下进行床上的移动，可以更省力的完成这项训练。

坐起训练：坐起是预防体位性低血压及日后站立、行走等一些日常活动所必需的基本动作。练习从健侧或患侧坐起。要注意防护病人摔倒，注意观察是否有头晕、恶心呕吐等不适症状。

站立训练：患者能独立坐稳后，可开始站立训练；能独自站稳后，让重心逐渐转移向患腿，以训练患腿的负重能力。

步行训练：当患者可独立站稳，并可向前迈步时，才能开始步行训练。训练时，先练双腿交替前后迈步和重心转移，必要时可以使用手杖（四脚拐）。

黄肖群提醒，对于一些后遗症特别严重、康复起来非常困难的患者，要尽量寻求专业康复师在专业的康复中心进行训练，以减少康复过程中的不科学运动引起损伤或不良姿态。

瘫痪卧床患者 家庭护理很关键

卒中瘫痪患者由于长期卧床，局部组织受压过久，易引起血液循环不畅。尤其是出院回家后，如果护理不得当，容易肌肉萎缩，或发生褥疮、下肢深静脉血栓等。

黄肖群介绍，在家庭护理中，要保持室内的清洁，空气流通和比较合适的湿温度，还要在患者的骨突处放海绵垫，床边要准备皮肤涂抹剂，患者的床边要弄护栏防止患者从床上掉下来。不可以给患者用热水袋热敷，防止烫伤。

每 2 个小时要帮助患者翻身一次，病情稳定后可增加翻身次数，给患者翻身时动作要轻，避免拖拽、推等动作，以免擦伤皮肤。还要给患者轻拍背部，这样可以预防坠积性肺炎，患者如果有痰液时一定要帮助咳出，保持呼吸道通畅。。

要保持皮肤清洁干燥，每天用温水擦洗受压部位 1-2 次。对昏迷、瘫痪、大小便失禁、出汗及呕吐的患者，衣服、被褥污湿后要及时更换；保持臀部、背部、会阴部清洁干燥，用温水擦洗浸渍部位。

平时应多注意营养饮食，少吃些不易消化的食物，可多吃一些高热量，高蛋白，富含维生素的食物，保持大便通畅，切记不能吃会使其肠胀气和不好消化的食物。

保持良好心态 卒中并不可怕

卒中患者的心理压力往往比身体压力更大，发生焦虑、悲观等不同程度的情绪障碍，对功能恢复产生不利影响。「卒中不是不治之症，每年有成千上万的人卒中，康复的患者也不少。」黄肖群表示，患者只要振作精神，坚定生活信念，主动与医生、家人紧密配合，卒中并不可怕。

卒中后，要保持良好的心态，尽量避免自寻烦恼，或卷入与自己无关的纠纷当中。排除杂念，保持乐观和豁达的性格，克服悲观失望的情绪。同时还应该培养自己的生活情趣，比如种种花草，看到花草蓬勃生长，可以领略大自然的生机。还可以多和朋友聊聊天，听听音乐，但要避免疲劳。

「患者最终要回归家庭，家人帮患者做好心理护理，对后期康复起着非常重要的作用。」黄肖群认为，家庭成员应充分了解患者的情况，包括功能障碍、心理问题，根据已出现或可能出现的心理障碍和行为异常，用真挚的感情进行疏导沟通。应鼓励患者做力所能及的事，心理护理的侧重点可以放在对患者自我生存价值的认识上，理解患者压抑的、难以言表的心理体验。

卒中后康复治疗常见误区

1、发病后活动越多就越好?

黄肖群介绍，卒中发病后，盲目的活动会导致一些错误动作的产生，还可能导致错误习惯的固定，这些行为都会加重肌肉痉挛，最后会因为肌肉痉挛而造成患者完全活动不了，「病人不是多动就好，而是要循序渐进，持之以恒，劳逸结合，并且遵照医生的指导。」

2、关爱越多，患者的恢复越快?

卒中患者生活自理能力必然会下降，完成一些日常行为都有困难，这时患者容易过度依赖心理。在家人得病后，家属都喜欢尽自己最大能力帮助他康复，甚至巴不得为他们完成一切行为，如不让患者自己拿东西、为本来可以自己进食的患者喂饭……

「过度依赖家属，或者过度关心，是康复治疗中的大忌。」黄肖群说，康复训练需患者积极配合，如果活动过少，一方面会错失恢复最佳状态的时期，还会导致肌肉萎缩、骨质疏松、体能下降等。

3、康复治疗对卒中后遗症没有效果?

黄肖群介绍，卒中后遗症的康复治疗如果尽早实行，痊愈的几率是非常大的。一般是在病情基本稳定后的一周开始，康复的黄金时间是在发病后 90 天内。对三个月以上再康复治疗的病人来说，只要方法正确，也会取得一定成效。

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