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全球 11 亿年轻人面临听力受损!继脱发潮后,年轻人已经开始「聋」了...

春节前夕,嘉会耳鼻喉科门诊来了一位年轻患者,因年底工作量激增,已连续熬夜加班十几天,时不时有耳鸣发生,但未予重视,直至当天早上醒来时突然发现左耳听力差了许多,紧张不已便前来就诊。医生结合病史及听力结果

春节前夕,嘉会耳鼻喉科门诊来了一位年轻患者,因年底工作量激增,已连续熬夜加班十几天,时不时有耳鸣发生,但未予重视,直至当天早上醒来时突然发现左耳听力差了许多,紧张不已便前来就诊。

医生结合病史及听力结果,诊断为「突发性感音神经性耳聋」,嘱其趁着春节假期好好休息。春节后复查时,结果令人欣慰,听力已恢复了一大半!

据世界卫生组织 2019 年数据显示,全球约有 11 亿 12-35 岁的年轻人正面临无法逆转的听力损失风险。而暴露于娱乐环境中的噪音、个人音频设备音量过大等,是造成听力下降的「罪魁祸首」。

加之频繁熬夜、睡眠不足、精神压力大、心情焦虑等因素,起初可能只有耳鸣,他们却不以为然,自以为年轻的身体壮如牛,只当是一过性的症状,没想到,突发性耳聋却已悄悄降临。

突发性耳聋及其临床特征

突发性耳聋(sudden hearing loss,SHL),简称「突聋」。以突发性感音神经性聋 (sudden sensorineural hearing loss, SSNHL) 为主,指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。

2019 年美国耳鼻咽喉头颈外科学会 (American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery,AAO-HNS) 发布的《最新版突发性聋临床实践指南》中,突发性感音神经性聋(SSNHL)诊断标准如下:

  • 72 h 内发生的连续 3 个频率≥30dB 的感音神经性听力损失。

突聋的患者常在晚间或晨起时,突然发现自己有一只耳朵听不见,耳聋可逐渐加重,也可双耳同时发病。临床上约 90% 的突发性耳聋患者伴有耳鸣,50% 的患者伴有耳闷、耳胀,30% 的患者伴有眩晕或头晕,甚至有部分患者会伴有焦虑、抑郁等精神症状。

为什么会得突发性耳聋?

以前,突发性耳聋多见于四五十岁的中年人,可现在,由于生活方式改变、工作压力加大等因素,突聋的发病有日益增加的趋势,发病年龄也趋于年轻化。

该病的病因复杂尚未明确,发病诱因众多,看起简单的行为或普通的疾病,可能导致或诱发内耳供应血液的血管痉挛、栓塞、内耳膜迷路病变、内耳出血,致使听力突然下降。

以下原因可能导致突聋:

  • 生气、忧郁、悲伤等负面情绪刺激;

  • 熬夜过多、过度劳累、精神紧张等身心压力大、长时间高分贝的噪声刺激;

  • 病毒感染:研究表明,上呼吸道感染者中突聋发生率为 8%-30%。能引起突聋的病毒有带状疱疹病毒、腮腺炎病毒、麻疹病毒、流感和副流感病毒、腺病毒Ⅲ型等。

  • 内耳血管病变:患有糖尿病、高血压、动脉硬化及心血管疾病者,内耳血管更易发生痉挛和形成血栓。

  • 内耳窗膜破裂:用力喷嚏、擤鼻、呕吐、排便、性交、大笑等或潜水和异常的飞行活动,可导致静脉压和脑脊液压力骤然升高,引起内耳蜗窗、前庭窗膜破裂。

突聋,越早治疗越好

发现耳朵听不见了,千万别大意,赶紧上医院!

突聋越早治疗效果越好,一定抓住 72 小时治疗黄金期,这是治愈有效率最高的时间段,最晚也尽量别拖到 2 周后。‍‍

约 1/3~2/3 的突聋患者可能在 2 周内恢复部分听力,若 2 周内听力恢复一半以上,后期完全恢复的希望较大;反之,2 周内变化较小,2 周后也不太可能有更大恢复。

到了医院,医生会仔细询问病情,认真检查耳朵,包括外耳道及鼓膜,最重要的是进行纯音测听,获得听力检查结果。如伴有眩晕症状,可能还需进行前庭功能检查、头颅和内听道的 MRI。

开始早期治疗后,需要提早随访测定听力,以评估早期治疗效果,并确定是否需要挽救性治疗。

发病 2 周内的初始治疗

在突聋发病 2 周内,皮质类固醇为初始治疗的一线用药,最常见的是口服,也可经鼓室内注射局部给药。同时可合并接受高压氧治疗。

常用药物有:

  • 泼尼松

  • 甲泼尼松龙

  • 地塞米松

发病 2 周后的补充治疗

在突聋发病后 2~6 周内,若听力改善不满意,或听力未完全恢复时,鼓室内注射皮质类固醇为一线补充治疗方法。同时,亦可合并接受高压氧治疗。

皮质类固醇就是激素,大家可千万别一听激素就摇头,听力能否恢复就看它了!

治疗后随访

应在初始诊断后 6 个月内随访测试听力。若治疗效果不佳,听力损失到了重度或极重度感音神经性聋,那么在一定的时间后可借助听力辅助设备,如佩戴助听器等。

如何预防突发性耳聋?

01 张弛有度,劳逸结合 

从临床上看,长时间熬夜、休息不好、过劳状态是突发性耳聋的常见诱因。不少白领患者反映突聋发作前曾连续加班,学生患者多在熬夜备考时发病。这也是突聋的发病人群逐步年轻化的主要原因,年轻人可不能在健康面前太过骄傲哦!

​02 舒缓心情,乐观向上 

研究发现,生气、忧郁、悲伤等负面情绪,都可能诱发突发性耳聋。日常工作、生活中要保持情绪稳定,心情舒畅,切忌暴怒狂喜。

​03 远离环境噪音 

参考我国卫计委、国家劳动总局制定的《工业企业噪声卫生标准》,每天的噪声暴露不能超过 85 分贝连续 8 小时, 也就是说超过这个强度就很可能会造成噪音性耳聋,相同的噪声暴露量,还有 88 分贝 4 小时,91 分贝 2 个小时、106 分贝 3 分钟以上也能造成听力损害。

人体长期处于噪声环境下,听觉器官长期处在兴奋状态,极易疲劳,造成听力下降。同时,噪音环境也容易使人心情烦躁、失眠,以致血压升高、心脏排出血量减少,从而影响内耳供血,最终影响听力。

04 合理使用耳机 

地铁及公交车的背景噪声通常高于 70 分贝,人们在当下使用耳机时会不自觉地提高耳机音量,若使用时间过长则有损伤听力的风险,如果要戴,建议选择降噪耳机。

戴耳机应遵循「60-60-60」原则:

  • 在外界噪声<60 分贝的环境下;

  • 耳机音量<最大音量的 60%;

  • 连续使用耳机<60 分钟

05 开车、坐飞机、潜水时注意保护耳部 

  • 开快车时,窗外风驰电掣般的噪声可能超过 100 分贝,对听力损伤很大,故建议乘车时关上车窗。

  • 飞机起飞、降落时,因气压会发生剧烈变化,对耳膜产生影响,轻则造成耳闷、耳鸣,重则可能造成耳内剧烈疼痛、鼓膜穿孔出血等,影响听力。

  • 潜水时因气压变化也会出现类似情况。坐飞机耳部不适可以通过吞咽、打哈欠、捏鼻鼓气等动作打开咽鼓管,缓解耳痛,严重鼻塞时建议避免乘飞机及潜水,必要时可提前预防用药。

06 定期体检 

耳聋可以是耳朵本身的问题,也可能是受到其他器官疾病连累。所谓「城门失火,殃及池鱼」,诸如糖尿病、高血压、心脏病、甲状腺功能异常等都可能是潜在杀手,每年一次体检是很有必要的。

 

*声明:本内容仅代表文章来源方观点,不代表本站立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读,不构成实际治疗建议。

封面图来源:站酷海洛

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