深圳市妇幼保健院口腔舒适化门诊成功为一名脑瘫儿童实施口腔治疗

2021 年 2 月 20 日，深圳市妇幼保健院口腔舒适化门诊成功为一名脑瘫儿童实施口腔治疗，解除其牙痛苦恼。

由于生活自理能力受限，该患儿很多牙齿都有龋坏，长期被牙痛折磨，无法正常咀嚼。家长辗转来到深圳市妇幼保健院求医。

给脑瘫患儿做口腔治疗对于口腔舒适化诊疗团队来说是一项挑战。口腔舒适化门诊是日间门诊，对于患儿来说是否安全？先天性脑瘫患儿身体发育相对迟缓，是否存在困难气道问题？

如何选择麻醉方式及麻醉药物？患儿无法配合常规口腔检查及 X 线片检查，而患牙多是已经替换的恒牙且龋坏牙数又非常多，如何准确判断牙病情况、牙齿发育程度？如何有效缩短口腔治疗时间？这都是需要面对和克服的问题。

口腔舒适化诊疗团队开通绿色通道，安排患儿优先进行临床检查及评估，并确定时间进行全身麻醉下口腔治疗。治疗当天，麻醉医生采用笑气复合七氟烷诱导的方式，让患儿看着动画片安静平稳入睡，而后再开放静脉通道，避免患儿哭闹产生不良记忆。麻醉方式选择经鼻气管插管全身麻醉，全程心电监护保障安全。

口腔医生在患儿全身麻醉后进行口腔检查时发现其龋患比预想的更严重，全口 24 颗牙齿中有 21 颗发生龋坏，其中有 3 颗乳牙需要拔除，另外还有多颗恒牙是大面积龋损，需要做根管治疗且修复难度大。患儿口腔内唾液分泌比普通儿童多，增加了口腔治疗的隔湿难度。

经过约 4 个小时的奋战，克服重重困难，口腔舒适化诊疗团队为患儿成功实施全身麻醉下所有龋患牙齿治疗，同时为未患龋的年轻恒牙实施窝沟封闭，以期能有效预防新龋发生。

治疗结束后，患儿在父母的陪伴下安静醒来，无任何哭闹，观察 2 小时后状态已完全恢复。在随后三天的电话随访中，患儿适应良好，已能正常进食。

深圳市妇幼保健院口腔舒适化门诊是由口腔病防治中心和麻醉科合作开展的在安全、无痛、舒适状态下为儿童和成人进行口腔治疗的一种新诊疗模式，诊疗团队由具多年临床工作经验的资深口腔医生、口腔护士及麻醉医生组成。

根据镇静程度不同，可分为轻度、中度、深度镇静和全身麻醉，旨在消除患者焦虑和恐惧，解除紧张和疼痛，消除口腔治疗的不良记忆和咽反射。

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