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延安大学附属医院新生儿科 MDT 合作首例新生儿鼻内窥镜诊断后鼻孔闭锁

2 月 9 日 因「胎儿大」在延安大学附属医院剖宫产娩出一新生儿,患儿胎龄 40+1 周,出生体重 3800 克,无胎膜早破,羊水清。生后 5 分钟出现全身皮肤青紫,肌张力低,新生儿科医生立即启动复苏

2 月 9 日 因「胎儿大」在延安大学附属医院剖宫产娩出一新生儿,患儿胎龄 40+1 周,出生体重 3800 克,无胎膜早破,羊水清。生后 5 分钟出现全身皮肤青紫,肌张力低,新生儿科医生立即启动复苏适宜技术,予保暖、清理呼吸道、吸氧后肤色转红。不久患儿出现呼吸急促、吐沫,以「新生儿肺炎、窒息 (轻度)」收入我科。

延安大学附属医院新生儿科 MDT 合作首例新生儿鼻内窥镜诊断后鼻孔闭锁

患儿入院后头罩吸氧下呼吸渐好转,顺利开奶。但偶有阵发性呼吸急促、喉响、发绀,于吃奶时明显,鼻腔分泌物多,清理分泌物后呼吸好转。杨莹莹主管医师向家属告知考虑不排除上气道发育畸形,二线郝莉霞副主任医生于喉镜直视下排除会厌、气管开口异常。

鼻腔下胃管发现不能正常进入,考虑后鼻孔闭锁可能性大,急请鼻咽喉科会诊,赵康主治医师查看病人后建议行鼻咽部 MR,报告示双侧鼻道内积液,后鼻孔布局形态欠佳。

延安大学附属医院新生儿科 MDT 合作首例新生儿鼻内窥镜诊断后鼻孔闭锁

要想确诊患儿是否有后鼻孔闭锁,必须行鼻内窥镜检查,因新生儿病情变化快,鼻腔狭小,操作风险大,延安大学附属医院从未开展过新生儿鼻内窥镜检查。我科姜泓主任与鼻咽喉科刘涛主任协商后,决定进行延安大学附属医院首例新生儿鼻内窥镜检查。

在新生儿科冯慧玲、李帆医师全程协助、保驾护航下,由鼻咽喉科赵康主治医师操作,镜检可见左侧后鼻孔闭锁,鼻中隔向右侧偏曲,右侧鼻腔狭小 , 为成功诊断后鼻孔闭锁提供有力依据。

延安大学附属医院新生儿科 MDT 合作首例新生儿鼻内窥镜诊断后鼻孔闭锁

此例患儿的诊疗过程积极、快速、果断,减少了患者来回奔波的经济、精神负担,填补了延安大学附属医院新生儿鼻内窥镜的空白 , 体现了延安大学附属医院多学科协作(MDT)的优势,新生儿科在鼻咽喉科、核磁室的积极配合下,对少见病的诊断积累了更多的临床经验。

 

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