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不走寻常路的腰椎手术,让患者手术当天可下床活动

提起做腰椎手术,不少患者怕开大刀,疼痛久、恢复慢,因为传统的腰椎手术会从腰后去做,剥离肌肉需要切得比较长,才能进去手术。与后路传统手术相比,OLIF 手术(腰椎斜向微创椎体间融合术)从腹侧来做,通过微

提起做腰椎手术,不少患者怕开大刀,疼痛久、恢复慢,因为传统的腰椎手术会从腰后去做,剥离肌肉需要切得比较长,才能进去手术。

与后路传统手术相比,OLIF 手术(腰椎斜向微创椎体间融合术)从腹侧来做,通过微创肌肉间隙手术入路,无需剥离腰背部肌群,无需破坏稳定的后方骨性结构,无需侵袭椎管,具有切口小、出血少、并发症少、恢复快等特点,让更多患者受益。

​患者椎间盘突出、椎管狭窄及腰椎不稳且多病缠身

65 岁的李阿姨(化名)下腰痛 2 年,近半年加重并伴有左下肢放射痛。曾到当地县医院多次就诊,经口服药物、理疗等治疗后病情并未好转。

后经朋友介绍,李阿姨来到桂林医学院附属医院脊柱、骨病外科(骨科一病区)就诊,找到科室业务指导唐志宏主任医师看病。在门诊完善 MRI 检查发现,李阿姨患有多节段腰椎间盘退变性疾病。建议李阿姨入院进一步检查及治疗。

不走寻常路的腰椎手术,让患者手术当天可下床活动

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不走寻常路的腰椎手术,让患者手术当天可下床活动
术前 MRI 显示多节段椎间盘退行性病变

入院后经详细检查后发现李阿姨病情并不是那么简单:

李阿姨虽然有多个节段退变,但主要病情来自于某一节段椎间盘突出、椎管狭窄及腰椎不稳。同时,李阿姨患有高血压病 20 余年,慢阻肺病史 2 年。

不走寻常路的腰椎手术,让患者手术当天可下床活动
术前腰椎动力位片提示腰 4/5 节段不稳

OLIF 手术当天患者可下床、上厕所

唐志宏主任医师经过详细查体最终确定为腰 4/5 椎间盘突出、椎管狭窄及腰椎不稳所致。经过与科室主任邹国耀等多位专家讨论后,鉴于患者高龄,同时患有多种慢性疾病,最终确定行腰 4/5 节段斜外侧椎间融合术(OLIF)。

在杨庆华医师的配合下,唐志宏主任医师用侧腹部 4 cm 切口和腰背部 4 个 1.5 cm 切口完成 L4/5 节段椎间融合+后路经皮椎弓根内固定。手术出血量 5 ml,未放置引流管。

手术后李阿姨感觉腰腿痛明显好转了,不久康复出院。

李阿姨:以前对手术恐惧,担心出现严重并发症,一直不敢手术,在唐医生的耐心解释下,选择走上了手术台。没想到术后腰腿痛这么快就好了,当天就可以下床吃饭、上厕所,过段时间又可以去跳广场舞了。

不走寻常路的腰椎手术,让患者手术当天可下床活动

不走寻常路的腰椎手术,让患者手术当天可下床活动
术后腰椎正侧位片(上图)、术后腰椎 CT(下图)

OLIF 手术是个啥

OLIF 手术是一种理念先进、更加微创的椎间融合术。

与后路融合手术相比,OLIF 术式通过微创肌肉间隙手术入路,经腰大肌与前方血管的天然间隙完成腰椎间盘切除减压及椎间融合术。

特点:无需剥离腰背部肌群,无需破坏稳定的后方骨性结构,无需侵袭椎管,手术视野清楚。同时 OLIF 术式可以直视下彻底清理椎间隙,拥有更大的植骨床,放置较大型号的椎间融合器,植骨充分,提高融合率。真正诠释了「微创融合」的理念,配合经皮椎弓根螺钉,稳定性优良。

优势:患者术后创伤少、并发症少,恢复快。术后当天即可下床,术后 1-3 天可出院,可以让患者更早恢复正常生活和工作。

什么样的患者可以做这种手术

一般来说,OLIF 手术适用于腰椎滑脱、椎间盘源性腰痛、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎节段不稳定、腰椎术后邻近节段退变、退行性腰椎侧凸、腰椎术后翻修、椎间隙感染等,适应症较广。

但是具体到每一位患者,需要患者去正规医院进行具体评估。

 

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