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1 cm 切口!「微微创」一次性解决双侧肺部肿瘤

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日前,珠海市人民医院心胸外科为 78 岁的一名老先生,同期行双侧肺胸腔镜手术,术后老先生恢复良好,现在坚持每日打太极拳。

老先生也是珠海市人民医院胸外科同期手术治疗双侧肺多原发结节技术年龄最大的患者,目前该技术已成熟。

早期肺癌可能被治愈

随着胸部 CT 技术的普及,越来越多的肺部结节在体检中被查出,有一部分肺部结节为早期肺癌,通常无任何症状,随着胸腔镜微创手术技术发展,越来越多早期肺癌患者在减少痛苦的前提下得以治愈。而最早期的肺癌手术后有 95% 以上可以达到临床治愈,效果显著。

在现实中,很多病人肺部结节为多原发病灶,即同一肺叶中有两个或以上结节病灶,或同一侧肺不同肺叶中存在两个或以上结节病灶。更有一部分病人是双侧肺多发结节。而这些肺部结节往往相互之间是独立生长的,而非从某一病灶转移而来。这种多原发肺部结节往往各个病灶均属于早期肺癌病灶。手术切除后具有极高的临床治愈率。

人的肺部呈分叶状,左二右三,共五叶。而左右两侧肺被纵隔胸膜分隔,因而左右两侧肺相对独立。

在临床手术中,左右两侧肺互不相通,因此传统手术解决双侧肺部结节需行双侧开胸手术,术后会导致双侧气胸,需放置双侧胸腔引流管,手术创伤大,肺功能减退明显。因此在传统手术中,双肺多发结节往往选择非同期手术(即第一次手术先做一侧肺,待术后恢复 3~6 个月后再行另一侧肺手术)。

以往,双侧非同期手术病人需行 2 次手术,承受 2 次手术造成的创伤,2 次住院及 2 次全身麻醉,给患者身心造成极大困扰。

随着胸腔镜微创手术的发展成熟及胸腔镜微微创 Turbless 手术(术后非插管)概念的提出及完善。部分双侧肺部结节实现了同期手术,1 次住院,1 次手术解决双侧肺部肿瘤,且具有较传统手术更微创,对患者肺功能影像甚微的优点。

珠海市人民医院心胸外科自 2009 年开展全胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌以来,目前已完成全胸腔镜肺癌根治术数千例,积累了丰富的经验。心胸外科主任医师眭康主开展双侧肺部肿瘤同期微微创手术 2 年,共计病例上百例,无一出现严重并发症,具有创伤小、恢复快等优点,受到广大患者一致好评。

「微微创」有啥优点,一起来看

部分双肺多发结节患者,术前可行肺部三维影像学重建定位,定位病灶,术中行精准切除。针对较小、且表浅的磨玻璃结节,术中仅需开 1~2 个大小约 1 cm 的小切口,在微创胸腔镜下行肺部结节楔形切除,术后创伤极小,无需放置引流管,术后当天就可进食及下床活动,术后第二天或达到出院标准。且术中小切口可予生物胶水粘合,术后无需换药及拆线,具有便捷及美观特点。

胸腔镜术后小切口,生物胶水粘合,免换药、免拆线

此外,相对于传统的肺叶切除术,肺段切除术可以最大程度的保存患者的正常肺组织,保护患者的肺功能,尽管胸腔镜解剖性肺段切除术在手术难度及复杂程度上均明显高于胸腔镜肺叶切除术,但是其除了具备胸腔镜肺叶切除术的优点以外,还能够最大限度 保留肺功能,是手术方式微创和肺组织微创的结合,可以实现「真正的微创」。

裸眼 3D 胸腔镜设备

眭康主任正在为患者施行胸腔镜手术

主任医师眭康介绍,自 2018 年全面开展全胸腔镜下解剖性肺段切除术以来,至今珠海市人民医院已治愈数千例患者,技术成熟。全胸腔镜下肺段及亚肺段切除术在双侧肺多原发结节治疗中具有重要意义,达到切除病灶的同时极大限度保留肺功能,实现双侧多原发肺部肿瘤的同期手术治疗,且术后肺功能影响小,不影响患者术后运动、劳动。

 

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