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警惕小孩这种「腹痛」!治疗不及时可能影响生育甚至死亡!

小孩肚子疼再常见不过,很多家长的心因此越来越大。——肚子疼,大概就是消化不良了吧!——哦,是不是穿得少,着凉了(赶紧「五花大绑」)——嘿?又是考试之前肚子痛,装病!?宝爸宝妈注意了!有一种腹痛不简单!

小孩肚子疼再常见不过,很多家长的心因此越来越大。

——肚子疼,大概就是消化不良了吧!

——哦,是不是穿得少,着凉了(赶紧「五花大绑」)

——嘿?又是考试之前肚子痛,装病!?

宝爸宝妈注意了!有一种腹痛不简单!那就是——儿童阑尾炎!

急性阑尾炎看似平常,但绝对不可轻视,不少儿童确诊时, 阑尾已穿孔!

急性阑尾炎是什么?不及时治疗会有哪些危害?平时怎么判断该不该去医院看病?是什么遮盖了阑尾炎的典型表现?到底看儿内科还是看儿外科?中南君一次性为大家讲清楚。

1、急性阑尾炎有多凶险

它俗称盲肠炎,是小儿外科最常见的急性腹痛疾病之一,可发生于小儿各年龄组,以 5~12 岁儿童最为常见。

儿童阑尾炎的典型表现是转移性右下腹痛(初始疼痛从肚脐周围开始,4~6 小时后疼痛会转移到右下腹),多伴有恶心呕吐;疼痛后开始发热,温度 38.5°C 左右。发展到腹膜炎时会有疼痛加剧、腹泻、高热达到 39℃~40°C,体检时腹部固定右下腹压痛、反跳痛。整个病程发展会呈现 1~2 天甚至 3~5 天。

急性阑尾炎多由细菌感染及阑尾管腔梗塞、神经支配(比如当要考试了,神经紧张,胃肠道功能活动发生了障碍,阑尾肌层、血管出现痉挛,加重了阑尾已存在的梗阻)等原因引起。 

急性阑尾炎看似平常,但绝对不可轻视!

它除了会引起儿童持续高热,严重的炎症还可能会蔓延整个腹部,出现中毒休克,甚至死亡,因此要及时就医治疗。

女孩阑尾炎更应注重,后期盆腔感染、粘连,甚至可能影响生育功能,一旦确诊,更要积极手术!

2、阑尾炎为何穿孔后才知道?

中南君碰到了几个典型例子!

有个女娃娃,腹痛了 1 天,家长给吃了助消化的药,让孩子继续上学,没想到第二天就发热 39°C,送到医院,发现肚子里就有了个大脓肿必须马上手术。

还有一个男伢,肚子痛无发烧,全身无力就没上学,妈妈以为是孩子撒谎想逃课,就在家上网搜,推荐吃药,又咨询朋友,朋友也说估计是不想上学,不必去医院,结果一周后孩子发热 38.5°C,到医院确诊为阑尾周围脓肿、腹膜炎。

是什么掩盖了阑尾炎的信号?

在观察中,医生发现,儿童对上腹部转移到右下腹的疼痛耐受较好,即使发展到腹膜炎影响到行走步态异常,自身感觉仍然是「行走很轻松、肚子无异常」。

恶心呕吐很容易被家长以「胃口稍差」等理由掩盖,孩子自身对低热的耐受往往呈现「无发热感觉」的状态。乏力、胃口差、腹泻等会被归纳到「胃肠炎」而延误就医。

孩子年幼本身表达能力有限,或是自己不愿意和家长说身体不适。想想,是否有些家长或老师过于严厉,灌输了「小病不是病,学习不能停」的想法。

「不说就是没事喽」

还有很「冤枉」的,明明就医了为啥还是耽误了?

因为没、看、对、科!

很多家长习惯了孩子身体不适最先看小儿内科,但症状不典型时,从内科医生角度很难发现外科情况的蛛丝马迹,急诊外科医生从另一角度发现问题的机会可能会更大些。

3、就医确诊前家长该怎么做?

牢记腹痛仅是信号,家长需要仔细观察孩子的状况。

观察精神状态如果孩子神态放松,甚至可以正常说笑,多半没有大问题。脸色不好,不愿说话甚至不愿动,这种情况下上医院更保险。

可以轻轻摸肚子表面,如果小肚子摸起来是正常情况下软软的状态,按下去没有阻力、孩子不叫疼,多半没大问题;如果孩子不让碰,摸到一个地方就叫痛,这个部位又比较硬,最好马上带孩子上医院检查;如果孩子一直疼痛不止,疼痛剧烈,长时间没有缓解那就要尽快去医院检查。

4、孩子肚子痛到底看啥科?

爸妈们第一反应大概率还是内科。

在此,中南君悄咪咪告诉你一个基本就医套路——先痛后烧看外科、先烧后痛看内科。

持续存在的「隐隐的痛、温温的烧、肚子胀胀」、「恶心呕吐、有点拉稀」,这些都是儿童阑尾炎的特点,先看外科将会争取最大确诊机会,避免延误诊治。

 

 

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