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北大医疗潞安医院成功抢救术中心跳骤停40分钟患者

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急性广泛前壁心肌梗死所导致的急性心跳骤停是临床上最为严重的危重症,死亡率高、抢救成功率低。而发生在外科手术中将是灾难性事件,如果不及时发现和正确处理,可能造成严重的后果,甚至直接导致患者死亡,目前抢救成功者鲜有报道。

2021 年 1 月 27 号上午,北大医疗潞安医院手术室,一台为 61 岁的食管胃结合部腺癌的女性患者的手术正在进行,手术由胸心外科副主任关志刚主刀,采用左侧胸腹联合切口,术中医师配合默契,手术进行得非常顺利,经过 2 小时 50 分钟的辛苦努力,手术即将结束。

​12 时 40 分左右,在给患者缝合胸部切口的时候,麻醉师张亚鹏突然发现患者出现了心室纤颤,随即心跳骤停。张亚鹏立即给予静脉推注肾上腺素、阿托品等心脏活性药物,并给予脑保护治疗;手术室护士长宋向丽迅速组织人员参与抢救,并紧急通知相关学科。

于此同时,关志刚立即将已经缝合的胸部切口打开,进行有效的胸内心脏按压……

北大医疗潞安医院成功抢救术中心跳骤停40分钟患者

12 时 44 分,经过胸内心脏按压和心电除颤后,患者心脏复跳,但维持不到 1 分钟后再次出现室颤、心脏停跳。再次给予静脉推注肾上腺素、阿托品、利多卡因等心脏活性药物,关志刚继续给予有效的胸内心脏按压……

麻醉科主任刘广文、胸心外科主任杨增洲第一时间赶到现场指挥抢救,心内一科主任王亮亮、医师李小芬也迅速赶到手术室进行协助。

北大医疗潞安医院成功抢救术中心跳骤停40分钟患者

10 分钟后,患者心脏没有复跳,再次给予心脏活性药物、碳酸氢钠、心电除颤等处理,并持续给予胸内有效心脏按压……

北大医疗潞安医院成功抢救术中心跳骤停40分钟患者

30 分钟后,患者的心脏仍然未能复跳,大家的心都提到了嗓子眼上,但始终不离不弃,期盼着奇迹尽快出现,继续密切配合,间断给予心脏活性药物、心电除颤,持续地进行胸内有效心脏按压……

40 分钟后,关志刚双手始终没有离开过患者那颗沉睡了的心脏,不停地给予有效的胸内心脏按压,用医务工作者对生命的大爱与执着,持续地唤醒这颗停搏的心脏……

奇迹出现了!

经过 40 多分钟的不懈抢救,患者的心脏复跳了,在场医护人员悬着的心稍加舒缓。

给予患者行床旁心电图检查,提示:急性广泛前壁心肌梗死。

心内一科主任王亮亮建议尽快给予患者急诊冠脉介入治疗,并迅速通知心脏导管介入室及心内科抢救人员做好急诊介入术前准备,同时向值班院长卫海松进行详细病情汇报

北大医疗潞安医院成功抢救术中心跳骤停40分钟患者

时间就是生命,手术台上的医护人员争分夺秒,术野经充分止血后,以最快的速度完成胸腹部切口的缝合。大家迅速将患者转移到转运床上,并以最快的速度将患者安全送到心脏导管介入室。

副院长卫海松、心内二科主任高海旺、导管室护士长贾丽斌、麻醉师宋艳敏等人早已守候在导管室门口,进行无缝式接力抢救。

入室后大家迅速给病人连接好呼吸机、心电监护、手术消毒,进行心脏介入治疗。

术中发现患者前降支近端 100% 闭塞,回旋支、对角支狭窄达 90% 左右。为尽快恢复心脏左室血流,防止再次发生心跳骤停、猝死风险,经与患者家属充分沟通后,给予患者前降支紧急放置支架两枚,患者的生命体征稍趋稳定。

16 时 13 分,顺利完成急诊 PCI 治疗后,患者被立即转入重症监护室继续治疗。

约 1 小时后,患者病情开始恶化,生命体征不稳定,处于休克状态,切口广泛渗血,腹腔、胸腔渗血逐渐增加,血压持续偏低,波动在 60-70/40-50 mmHg 左右,瞳孔开始散大,对光反应迟钝,病情危重……

杨建业院长亲临抢救现场,积极组织胸心外科、心内科、重症监护室、输血科、彩超室等相关学科继续进行抢救,要求不惜一切代价抢救患者生命。副院长卫海松、重症监护室主任马振庭、胸心外科主任杨增洲、副主任关志刚、医师丁文亮、医师霍雁飞及重症监护室的值班人员分组守护在病人的病床前,严密观察病情变化,及时调整治疗方案,积极给予抗休克、补充凝血因子、输血、纠正酸中毒、补充电解质、抗感染等综合治疗。

抢救持续 10 个小时,患者的生命体征渐趋平稳,瞳孔开始缩小,意识恢复……

院领导对患者的后续治疗高度关注,多次组织相关学科进行讨论,并分别邀请重症监护、心内科及胸外科专业的北京专家进行会诊,上级专家会诊后一致认为患者手术中突发急性广泛前壁心肌梗死、心电风暴,病情凶险,目前在国内各大医院中抢救成功率极低,应严密观察病情变化,并给予制定了详细的治疗方案......

在重症监护室及胸外科医护人员的精心治疗和悉心护理下,患者的病情恢复顺利,各项生命体征平稳,顺利拔除气管插管,意识清楚,应答自如,肢体活动正常,无神经系统相关并发症。目前已转入普通病房,在胸心外科的医护人员的精心呵护下继续康复治疗。

在这场与死神的较量中,北大医疗潞安医院多学科医护人员密切配合、争分夺秒、竭尽全力抢救生命,为挽救患者的生命赢得了宝贵时间,得到了北京专家的充分肯定与赞许,充分展现了北大医疗潞安医院医护人员成熟的急救能力及临床反应能力,进一步体现了北大医疗潞安医院在处置急、危、重症方面的高超医疗技术水平。

 

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