已上市的灭活新冠病毒疫苗安全有效吗？权威专家观点更新

国药集团中国生物技术股份有限公司武汉生物制品研究所冠病毒灭活疫苗

国药集团中国生物技术股份有限公司武汉生物制品研究所研制的的新冠病毒疫苗从立项获批到研发、上市共 330 多天。时间紧、任务重，很多人关心国产新冠病毒疫苗的安全性和有效性。缪晓辉教授在新冠疫苗上市后针对这一问题在朋友圈发布了回答，征得他同意后我们转载至此以供大家参考。

缪晓辉 

- 主任医师、教授、博士生导师

- 圆和医疗首席医疗官

- 原上海长征医院业务副院长

是国内知名感染病学和肝病学专家。从事临床医疗、教学和科研工作 35 年；在国家突发公共卫生事件的预防和控制中做出过重要贡献，是上海市公共卫生临床咨询专家；曾带领医疗队赴北京小汤山医院诊治传染性非典型肺炎病人；曾带领卫生防疫队赴四川汶川地震灾区抗震救灾。

能否接种新冠病毒疫苗？

关于新冠病毒疫苗，中国产灭活疫苗的安全性一定是可靠的。理由很简单：灭活疫苗的研发制备技术非常成熟。灭活病毒疫苗也是最容易获得成功的。

为何这么说呢？想一想啊，给出生后孩子们接种的计划疫苗，如卡介苗、百白破、麻腮风、甲肝、乙脑，甚至非计划疫苗中的流感疫苗和狂犬病毒疫苗，都是灭活或减毒疫苗嘛！这都用了上百年了，您说，这研发技术和生产技术何等成熟啊？

可能的不良反应

病原体疫苗的不良反应也是大同小异的。新冠病毒的基本结构与导致上呼吸道感染的普通冠状病毒没有很大的差异，只是在感染人体后的毒性方面要比普通冠状病毒强很多（其传染性未必比普通冠状病毒强，因为多数人的上呼吸道本来就有普通冠状病毒「定植」）。一旦把新冠病毒灭活了，让它成为「死尸」，然后再制成疫苗，与前面谈到的那些灭活病毒疫苗相比，它能增加什么新的不良反应呢？

在储存、运输和注射等方面，与那些经典的疫苗相比，也没有特别之处啊！由于这个新冠病毒病来得太突然，流行范围太广，「停留」时间太长、对人类的危害太大，所以对研制疫苗的速度就要求更快，而老百姓的关注度因此而远远高于其他耳熟能详的疫苗。

实际上，灭活新冠病毒疫苗的不良反应就是可预测的那些：皮疹、发热、恶心、心跳加速、一过性头晕，严重者可能出现过敏性休克等，另外，孕妇、患其他急性感染性疾病、免疫功能低下、免疫功能紊乱未被控制、慢性病未有效控制、有严重药物过敏史，等等，需要延缓接种或不接种，这些都是「套路」。

如果非要比不良反应大小的话，那么只有灭活疫苗是最能预见的、最为可控的，理由如前。

与其它技术路线的新冠病毒疫苗相比较

核酸疫苗和腺病毒载体疫苗，都是新玩意，要更慎重对待。比如，那个辉瑞产的新冠核酸疫苗，是人类开发成功的第一款核酸疫苗（请注意：我说的是「第一款核酸疫苗」，不是「第一款核酸新冠病毒疫苗），是很了不起的突破，但是其有效性和安全性还有待进一步观察，可及性就更不用说了。

如果要在不同疫苗之间作比较，比如，比预防效果，可以推断的是：完整的死病毒注射到人体后，应该是最能产生机体免疫应答的；比稳定性，也是灭活疫苗最可控，即使超过摄氏 0 度甚至室温（摄氏 25 度以下）的环境中短暂存放（不能破坏冷凝链哦），它也不至于很快「馊掉」，而那个核酸疫苗，其成分是 RNA，在常温下极不稳定。我们在实验室做过分子生物学实验的研究人员都知道，RNA 这个东西，非常「娇嫩」，因为环境中（手指、唾液、呼出的口气、器具表面）到处都存在着能破坏 RNA 的「RNA 酶」，所以核酸疫苗需要在摄氏零下 70 度保存。

还有，它毕竟涉及了「基因」，其未来的安全性问题，更无法预料，最近已经在热烈讨论这个话题。至于说腺病毒载体疫苗，现在想也不要想它，我们大多数人都被腺病毒感染过，你把这个病毒「载」的「疫苗」带到人体内，载体病毒分分秒秒就被逐出门了（当然科学家们正在解决这个问题）。

所以，如果您愿意接种新冠病毒疫苗，那么我建议您首选灭活疫苗。申明：我与任何疫苗研发生产公司无利益关系，也无冲突关系，我就是普通内科医生一名。另外，表述内容没有故意的偏见，若有，那是我的认知不足，请原谅。