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这例高难度、高风险手术,在两个 1 厘米小切口内完成

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腰椎间盘突出症是我们经常听说的一种疾病,殊不知,还有一种叫胸椎间盘突出症的疾病,该病的发病率低,发病隐匿,致残率高,手术风险也高。

桂林医学院附属医院脊柱、骨病外科在常规开展胸椎内镜手术后,近日又成功完成了一例高难度、高风险胸椎间盘突出并后纵韧带骨化症的微创脊柱内镜手术。

据悉,这例独立完成的高难度、高风险的手术在广西区内尚属首例。这标志着桂医附院的脊柱内镜手术已达到国内的领先水平。

01 一丁点偏差就会导致患者瘫痪  

患者年近 80 岁,这两年她双腿总是感觉麻木,走路也没力气。前段时间在家摔了一跤,之后感觉两条腿又麻又胀,站立和走路都困难。考虑老人家年纪大了,家属慕名带她到桂医附院康复科就诊。

在住院期间,医生查出患者患有多种胸椎疾病。康复科的医生表示,这种情况,单纯的康复理疗很难解决问题。之后请了脊柱、骨病外科会诊,专家一起研究了患者的病情,他们一致认为,这个手术难度很大,风险极高,于是针对患者的复杂病情制定出了一套较科学的解决方案。

这例高难度、高风险手术,在两个 1 厘米小切口内完成

这例高难度、高风险手术,在两个 1 厘米小切口内完成
术前 CT 显示胸 6/7 椎间盘巨大突出并钙化,合并后纵韧带骨化

脊柱、骨病外科副主任沈翀博士介绍说,这位老年患者,入院诊断为胸 6-7 椎间盘突出症并不全瘫、胸椎后纵韧带骨化症、胸椎黄韧带骨化症。胸椎椎管内空间是全脊柱最狭小的,风险也是脊柱手术中最高的。患者椎管内所有的空间都被突出及增生的硬组织占满了,脊髓被这些硬组织紧紧地箍住。

手术需要在不损伤脊髓的前提下把这些箍住脊髓的硬组织去除掉,任何一丁点偏差就会导致患者瘫痪,它的容错率几乎为零。

02 传统开刀手术 OR 脊柱内镜进行手术 

考虑到患者病情复杂,如果是常规开刀治疗,往往会采用全身麻醉,10 厘米左右的切口,这对于一个老年患者来说,身体可能承受不了,另外要想绕过后方的脊髓摘除前方这么广泛的病变,风险相当高。

鉴于该患者年纪太大,难以经受传统大手术,经过科室的集体研究和讨论后,决定用脊柱内镜进行手术。

之所以选择脊柱内镜来做这个手术是基于脊柱、骨病外科之前积累了大量的脊柱内镜手术经验,在技术上有保障。

这种手术方式有两种优势:

一来可以将手术创伤降到最低;

二来可以用局部麻醉来做手术,术中可以与患者进行实时有效的沟通,

从而大大减少了神经脊髓损伤的发生,提高了手术的安全性。尽管患者手术难度大,风险高,但家属表示相信桂医附院医疗水平和综合实力,同意接受手术。

03 两个一厘米小切口解大难题 

这例高难度、高风险手术,在两个 1 厘米小切口内完成

这例高难度、高风险手术,在两个 1 厘米小切口内完成
术后 CT 复查见致压椎间盘和后纵韧带均被彻底切除

手术团队凭着精湛的医术和丰富的经验经受住了多重考验。最终,手术团队通过两个 1 厘米不到的小切口,切除了患者突出钙化的椎间盘和骨化的后纵韧带,解除了神经脊髓的压迫。

术后患者的症状得到了明显的改善。术后患者双腿的麻木感缓解了很多,力量也慢慢恢复了。

1 月 28 日,在桂林广播电视台《身边》栏目记者的见证下,患者可以借助助行器进行自由走动。医生说,待康复训练一段时间后,不用借助助行器也可以行走了。

这例高难度、高风险手术,在两个 1 厘米小切口内完成
患者借助助行器可以自由走动了

患者的儿子骆先生接受记者采访时感激地说,医生精湛的医术和护理人员的悉心照料使得我母亲得到了恢复。在这里,我代表我母亲和所有家属感谢桂医附院脊柱、骨病外科的全体医护人员。

脊柱、骨病外科主任邹国耀介绍说,脊柱内镜是目前的热门手术,它具有切口小,创伤小,恢复快的优势。从难度分级上来说,腰椎内镜相对简单,颈椎内镜更难,而胸椎内镜是最难的,也是风险最高的。

这例高难度、高风险手术,在两个 1 厘米小切口内完成
邹国耀带队查房

我们继腰椎内镜手术成为常规手术后,现在已经把高难度的颈椎内镜和胸椎内镜常规化了,疗效确切。

该患者如此严重及复杂的病情是比较少见的,独立完成这种难度的手术在广西区内尚属首例。这标志着桂医附院的脊柱内镜手术已达到国内的领先水平。

 

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