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心大还是命大?7 年主动脉夹层凶险逃生

「老周真是个糊涂蛋,得亏他命大!」在得知老周的病情后,介入血管科于黎明主任「气不打一处来」。2021 年 1 月 10 日,老周在家人的陪同下,慕名来到了西安大兴医院,找到了于黎明主任。7 年拖延危在

「老周真是个糊涂蛋,得亏他命大!」在得知老周的病情后,介入血管科于黎明主任「气不打一处来」。

2021 年 1 月 10 日,老周在家人的陪同下,慕名来到了西安大兴医院,找到了于黎明主任。

7 年拖延危在旦夕

事情原委还得从老周的 10 年病史说起。据老周自述,他自身患有慢性肾脏病 5 期和高血压 3 级,已经做了 10 年透析,在透析的第三年,发现自己得了主动脉夹层。因为本身是低保户,生活拮据,再加上健康意识淡薄,老周得过且过,索性放任不管,既没治疗,也没控制。

直到现在,老周的主动脉夹层已经严重到无法承受透析时所带来的血管压力,随时都有破裂的可能性,在同行的推荐下,这才来到了西安大兴医院。

心大还是命大?7 年主动脉夹层凶险逃生

于黎明主任介绍说,主动脉是人体最粗的一根动脉,也是人体承受压力最大的一根血管。它从心脏的左心室发出,沿脊柱下行,并在胸腔和腹腔内分出很多分支,向全身各处输送血液。

正常情况下,主动脉自身结构非常结实,其管壁主要由三层结构构成:内膜、中膜、外膜。但如果存在高血压、动脉硬化等危险因素,血流的冲击力会把内膜撕破,血液跑到内外膜之间,便形成了主动脉夹层。

当病变进一步加重,三层膜之间血液越积越多,最后外膜突破了,血液瞬间流出,简单来讲就是血管劈了,血流冲破外壁,就像黄河决堤一样,造成大出血,然后休克,最后死亡。

可以说,主动脉夹层一旦破裂,其生还的可能性几乎为零。

而黄河决堤一方面是因为水位高了,另一方面是大堤质量差了。所以,主动脉夹层发病原因包括两方面,一是血压高了,二是血管质量差了。

老周的病情与他多年的高血压密切相关。

募捐+绝技,感恩+感激

「我的天啊,只能说老周是命比心大,在如此凶险的病情下硬生生拖了 7 年。做检查时才发现老周的主动脉夹层,血流已经冲破了两层血管壁,就剩最后一层,危在旦夕。」回想起当时的情景,于黎明主任仍心有余悸。

心大还是命大?7 年主动脉夹层凶险逃生

情况十分凶险,手术必须尽快进行。在与老周沟通后,考虑到他的低保户状况,于黎明主任一边积极动员科室人员为老周募捐,一边做好充分的术前准备。

2021 年 1 月 14 日,手术正式开始,于黎明主任为老周行主动脉造影术+主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术。手术虽然顺利,但难度很大。

​于黎明主任指出,老周的夹层破口紧挨左锁骨下动脉,放支架位置一般在距离破口 1-2 厘米的地方,因此支架放置位置非常靠近左颈总动脉。左颈动脉负责为大脑供血,因此,不能挡住左颈总动脉还要堵住破口,这是难点之一。

堵住破口后,还要保证左锁骨下动脉的血流通畅(保证左臂血液流通),为其搭建一条「烟囱」通道,相当于在主动脉腔管里开窗打洞,操作起来难度非常之高,遍布风险。

心大还是命大?7 年主动脉夹层凶险逃生

两个支架的放置,无论从术式,还是精准度来说,都考验着一个介入血管医师的眼力和手力。

手术十分成功,术后经过监护和抗凝治疗,老周已无大碍,于 1 月 22 日办理出院。临出院前,老周握着于黎明主任的手,出身农民的他不知道该如何表达自己的感恩之情。

自打入院起,老周就为高昂的治疗费所发愁,因为家里条件差,母亲又有残疾,女儿还小,全家就靠他一个人撑着。他既感恩于黎明主任的救命之恩,又感激于科室为他募捐治疗费的解难之情,便托家人写下这样一幅锦旗:

待患如亲慈善仁医,医术精湛妙治夹层,尽职尽责楷模团队。

心大还是命大?7 年主动脉夹层凶险逃生

心大还是命大?7 年主动脉夹层凶险逃生

生命便是如此。对于患者和医生来说,二者从来不是合作关系,而是一同抵御病魔的战友、亲人!

 

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