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饮食+运动,也可能诱发严重过敏性休克

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几乎没人想过,吃完面食后运动差点丧命,这事就让合肥市的宋女士遇到了。近日,宋女士早饭后锻炼,突现全身皮疹,瘙痒,头晕不适等症状,朋友送到医院时,已出现过敏性休克,幸好抢救及时,转危为安。 

就此合肥京东方医院当时负责抢救的急诊科程键主任事后经过详细询问病史,结合过敏原检测,考虑宋女士患的是一种非常罕见的疾病:食物依赖运动诱发严重过敏反应(FDEIA),为食用某些特定食物后叠加活动所致的一种严重过敏反应。

饮食+运动,也可能诱发严重过敏性休克

吃早饭后锻炼险丧命

当天,宋女士早餐进食了鸡蛋、豆浆、包子后半小时,进行跑步锻炼,大约二十分钟后,突然感觉浑身瘙痒、发皮发麻、头晕及胸闷、乏力及出汗等,随后晕厥休克。 

送到医院时,宋女士已接近昏迷,血压下降至 57/35 mmhg,心率 110 多次,全身皮肤大片风团,呼吸困难,面临休克性死亡的危险。经过及时的补液,抗休克,抗过敏治疗后,宋女士的症状很快得到缓解。 

宋女士清醒后,经询问病史,她表示不久前,也因相同的症状,在其他医院抢救治疗。而且平时反复出现皮肤瘙痒红疹的过敏表现,只是没有这两次严重。虽然查了很多次,一直没有找到原因,对于二十几岁的宋女士来说,时刻处于死亡的威胁下,情绪非常低落。 

为了搞清楚过敏的原因,程键主任耐心细致 询问了每次发病前的情况,结合患者日常进食习惯及患者两次严重过敏均为饱食后运动时出现,程键主任考虑宋女士的病是一种罕见的严重过敏性疾病:食物依赖运动诱发严重过敏反应(FDEIA)。

饮食+运动,也可能诱发严重过敏性休克

医生建议这类患者吃后不动,动后不吃

程键主任解释,食物依赖运动诱发严重过敏是一种少见的,但可危及生命的特殊类型食物过敏,1979 年才在全球第一次报道,2003 年我国才有第一例报道,迄今为止国内也才几十例相关报道。 

其关键点是只在进食某些致敏原食物和进食后运动 2 个因素同时存在时才发生严重过敏反应。单纯进食同类食物不运动或者空腹运动时均不会发作。根据相关研究,引起 FDEIA 的食物以面食最为常见,另外还有海鲜、玉米、坚果、牛肉、芒果、芹菜、花菜等。临床表现为全身泛发性荨麻疹甚至休克,危及生命,需要紧急治疗。 

「该患者是进食小麦制品后进行运动,出现过敏反应,临床上该病症可导致荨麻疹、水肿、上气道梗阻、呼吸困难、胃肠道症状、低血压,甚至休克,上述症状通常在进食后 6 h 内进行运动时发生,但进食后不运动或空腹运动则不会出现上述症状。」程键说,此外,服用阿司匹林、饮酒、感染、精神紧张或女性月经期等因素也可增加该种过敏发生的机率。 

「具有这种体质的人,平时不是不可以吃这些,我们建议有过类似症状的患者,也回顾一下自己发生荨麻疹时是否具有进食加运动的情况,如果有,吃了这些食物后 6 小时以内不要做运动,运动后也不要急着吃。」

有研究表明,食物依赖运动诱发过敏反应发病机制相对复杂,诱发 FDEIA 的运动量差异也较大 , 从轻微运动如步行到激烈运动都可能诱发本病。程键建议,这类患者应随身备用肾上腺素注射笔和抗组胺药物,一旦发生过敏症状应立即停止运动,感到皮疹出现在面颈部,有呼吸困难等症状时,立即自行注射并就近到医院进行救治。 

另外,食物依赖运动诱发严重过敏反应患者因总体发病率低,临床医师普遍认识不足,临床难以辨别,导致患者从初次发生症状到确诊时间很长,复发率高,如果不采取预警措施,再次发作风险很高,严重影响患者生命健康。

正确识别该类患者,应通过详细的病史采集、特异性 IgE 检测和/或皮肤点刺试验,明确致敏物质,指导其禁食致敏食物,且进食与运动之间最少间隔四小时以上,对避免复发至关重要。 

宋女士在程键主任的指导下,目前随访未再发生类似情况。 

 

*声明:本内容仅代表文章来源方观点,不代表本站立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读,不构成实际治疗建议。

封面图来源:站酷海洛