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「强强联手」华中地区首例经导管二尖瓣钳夹术成功实施!

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1 月 13 日上午,武汉亚洲心脏病医院&武汉亚心总医院专家团队强强联手,为一名七旬高龄,二尖瓣后瓣脱垂并极重度关闭不全的患者,成功实施了经导管二尖瓣钳夹术(MitraClip)。

据悉,这也是华中地区首次经外周血管进行二尖瓣钳夹术。该手术的成功开展,开启了华中地区心血管疾病诊疗的「新高地」,更为高龄二尖瓣返流患者带来「心」的希望。

「强强联手」华中地区首例经导管二尖瓣钳夹术成功实施!

患者李奶奶(化名)5 年前检查心脏彩超发现二尖瓣关闭不全,近两年,更是时感胸闷、气短,且间断出现双下肢水肿及夜间阵发性呼吸困难。后经相关检查,李奶奶被确诊为「二尖瓣后瓣脱垂并极重度关闭不全、左心扩大、肺动脉高压(轻度)」。

治疗该疾病,当务之急就是要为患者解决二尖瓣返流情况,如果行传统体外循环下的开胸手术,风险极高,老人很可能无法耐受,再加上患者本身十分排斥外科手术,于是,原本复杂的手术更是「难上加难」。

亚心、亚总心脏中心团队、超声科、麻醉科、重症医学科等多学科团队对李奶奶的病情进行反复讨论,在充分评估患者的病情后,决定采取目前全球最新的一种微创手术方式——经导管二尖瓣钳夹术,为李奶奶挑战「不可能」。

「强强联手」华中地区首例经导管二尖瓣钳夹术成功实施!

「强强联手」华中地区首例经导管二尖瓣钳夹术成功实施!

「强强联手」华中地区首例经导管二尖瓣钳夹术成功实施!

13 日上午,患者在全麻状态下,经股静脉进入、穿刺房间隔、进入左心房,在食道超声及 X 线引导下,使用夹合器夹住二尖瓣前、后瓣返流严重部位,使二尖瓣在收缩期由大的单孔变成小的双孔,从而减少二尖瓣返流,达到外科手术成型效果。手术持续 2 个小时,整个手术过程都是在「跳动的心脏上完成超微创手术」,术后超声评估显示李奶奶二尖瓣返流基本消失。

随着人口老年化,瓣膜退行性变或继发于心肌病的二尖瓣返流是心衰的重要原因,MitraClip 器械对退行性或功能性二尖瓣反流均有效,可降低二尖瓣返流程度,改善心衰症状。

「强强联手」华中地区首例经导管二尖瓣钳夹术成功实施!

相关数据显示,我国目前约有 1000 万严重的二尖瓣返流患者。二尖瓣返流作为最常见的心脏病之一,严重地威胁着患者的寿命。

当心脏舒张时,二尖瓣开放,血液从左心房流向左心室;当心脏收缩时,二尖瓣关闭,血液全部泵入主动脉供应全身。可见,左心房与左心室的血液流动是单向的。

但是,受到诸多因素的影响,二尖瓣闭合不全,在心脏收缩期,血液从左心室返流到左心房,这种现象就叫二尖瓣返流,也叫二尖瓣关闭不全。结构异常导致的二尖瓣反流会导致心脏扩大、心力衰竭,该疾病无法通过保守治疗得到根治,只有手术,才是唯一的根治手段。

目前,瓣膜置换及瓣膜成形手术,仍然是二尖瓣关闭不全患者的首选手术方式。经导管二尖瓣返流钳夹术具有创伤小、手术时间短、安全性高等优点,更适合高龄,有开胸手术史,心功能差且合并多脏器功能不全的患者。MitraClip 为这类患者带来了「心」的希望。

 

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