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跑步跑到心痛?你需要的是心肺功能运动风险评估

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近年来提倡运动的健康生活风格正流行,你也是其中一员吗?还是正准备入坑呢?

跑步一时爽?一直跑步一直爽?

我们常常高估了跑步的简易性,低估了心肺耐力水平的重要性。

一般人会认为跑步门槛低,只要拼命冲刺或者只要有耐力坚持就好,但如果不懂得怎么调整心率、呼吸、配速等,心血管循环出现异常,不仅会跑到身心俱疲,严重的话,还可能发生运动相关心脏性猝死。

什么是运动相关心脏猝死?

运动相关心脏性猝死(Sudden cardiac death, SCD)事件,多为恶性心律失常所致,像是室性心动过速(Ventricular tachycardia, VT)或心室颤动(Ventricular fibrillation, VF)。因此,如果你已经知道自己有心脏疾病(如肥厚型心肌病、致心律失常性右室心肌病等),别冒险进行高强度的竞技性运动,因为那可能会增加 VT/VF 发生的风险。

运动相关心脏性猝死一旦发生会带来严重后果。像是平常看似健康的青壮年族群,也可能会发生运动猝死,因为有些心血管疾病平日不易察觉,只有在高强度的运动过程中才会出现。

传统意义上,生命四大体征包括呼吸、体温、脉搏、血压。2016 年年底,美国心脏协会将心肺耐力作为「第五大」生命体征。开展心肺功能运动风险评估,并在医生建议下采取预防措施与运动训练计划,有助于降低运动猝死的风险。

谁需要做心肺功能运动风险评估?

01 健康人群、亚健康人群、运动爱好者

评估心肺的衰老程度与健康程度;筛查隐匿的心肺功能疾病;对心、肺和肌肉的储备功能进行评价,从而制定个性化、科学化的运动处方。

02「三高」人群、肥胖人群

心肺功能障碍早期诊断,评估心血管疾病风险,制定运动处方干预异常指标。

03 心血管病家族史人群

监测已发病人群运动中可能出现的高危临床现象,继而制定预防措施;明确遗传性疾病是否存在早期心肌缺血、早期高血压、功能性心律失常等;对遗传性疾病引起的慢性心衰、慢性阻塞性肺病等疾病死亡/存活远期预后的评测。

04 心脏支架手术术后人群

定期监测心肺功能康复状况,有效判定心肺运动能力受损程度,制定个性化术后康复运动处方,科学规划安全运动区间。

心肺运动试验的应用范围虽然很广泛,但是要注意,像急性心肌梗死、急性心肌炎、不稳定型心绞痛等这一类严重疾病的急性期患者,就不适合做心肺运动试验。

心肺功能运动风险,如何筛查?

与其他疾病筛查一样,筛查的主要目的也是识别运动相关心脏性猝死风险较高者,主要通过对运动的限制/调整、或其它针对基础病变的特定治疗,来改善预后。

筛查方法取决于年龄及预期活动水平,一般包括初始危险评估、标准 12 导联心电图检查及运动负荷试验检查。

初始危险评估

医生将通过问诊、现有资料分析,根据患者的病史(个人史和家族史)做出初始危险评估,并制定进一步检查方案。

检查方案

包括有以下两种试验检查方法:

① 标准 12 导联心电图:

临床中应用最广泛的检查之一,可以全面反映整个心脏的电活动情况。

② 运动负荷试验检查:

包括「运动平板试验」和「运动心肺试验」。

也就是心肺功能运动风险评估,其原理为通过运动(平板跑步或自行车)增加心肺负荷,从而观察运动中的心电图变化,以及心肺等器官系统整体功能指标。

跑步跑到心痛?你需要的是心肺功能运动风险评估

安全性评估

医生将根据就诊者相关检查结果,评估拟参加运动项目的安全性,并根据异常检查结果提出进一步检查/治疗方案。

 

*声明:本内容仅代表文章来源方观点,不代表本站立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读,不构成实际治疗建议。