跑步跑到心痛？你需要的是心肺功能运动风险评估

近年来提倡运动的健康生活风格正流行，你也是其中一员吗？还是正准备入坑呢？

跑步一时爽？一直跑步一直爽？

我们常常高估了跑步的简易性，低估了心肺耐力水平的重要性。

一般人会认为跑步门槛低，只要拼命冲刺或者只要有耐力坚持就好，但如果不懂得怎么调整心率、呼吸、配速等，心血管循环出现异常，不仅会跑到身心俱疲，严重的话，还可能发生运动相关心脏性猝死。

什么是运动相关心脏猝死？

运动相关心脏性猝死（Sudden cardiac death, SCD）事件，多为恶性心律失常所致，像是室性心动过速（Ventricular tachycardia, VT）或心室颤动（Ventricular fibrillation, VF）。因此，如果你已经知道自己有心脏疾病（如肥厚型心肌病、致心律失常性右室心肌病等），别冒险进行高强度的竞技性运动，因为那可能会增加 VT/VF 发生的风险。

运动相关心脏性猝死一旦发生会带来严重后果。像是平常看似健康的青壮年族群，也可能会发生运动猝死，因为有些心血管疾病平日不易察觉，只有在高强度的运动过程中才会出现。

传统意义上，生命四大体征包括呼吸、体温、脉搏、血压。2016 年年底，美国心脏协会将心肺耐力作为「第五大」生命体征。开展心肺功能运动风险评估，并在医生建议下采取预防措施与运动训练计划，有助于降低运动猝死的风险。

谁需要做心肺功能运动风险评估？

01 健康人群、亚健康人群、运动爱好者

评估心肺的衰老程度与健康程度；筛查隐匿的心肺功能疾病；对心、肺和肌肉的储备功能进行评价，从而制定个性化、科学化的运动处方。

02「三高」人群、肥胖人群

心肺功能障碍早期诊断，评估心血管疾病风险，制定运动处方干预异常指标。

03 心血管病家族史人群

监测已发病人群运动中可能出现的高危临床现象，继而制定预防措施；明确遗传性疾病是否存在早期心肌缺血、早期高血压、功能性心律失常等；对遗传性疾病引起的慢性心衰、慢性阻塞性肺病等疾病死亡/存活远期预后的评测。

04 心脏支架手术术后人群

定期监测心肺功能康复状况，有效判定心肺运动能力受损程度，制定个性化术后康复运动处方，科学规划安全运动区间。

心肺运动试验的应用范围虽然很广泛，但是要注意，像急性心肌梗死、急性心肌炎、不稳定型心绞痛等这一类严重疾病的急性期患者，就不适合做心肺运动试验。

心肺功能运动风险，如何筛查？

与其他疾病筛查一样，筛查的主要目的也是识别运动相关心脏性猝死风险较高者，主要通过对运动的限制/调整、或其它针对基础病变的特定治疗，来改善预后。

筛查方法取决于年龄及预期活动水平，一般包括初始危险评估、标准 12 导联心电图检查及运动负荷试验检查。

初始危险评估

医生将通过问诊、现有资料分析，根据患者的病史（个人史和家族史）做出初始危险评估，并制定进一步检查方案。

检查方案

包括有以下两种试验检查方法：

① 标准 12 导联心电图：

临床中应用最广泛的检查之一，可以全面反映整个心脏的电活动情况。

② 运动负荷试验检查：

包括「运动平板试验」和「运动心肺试验」。

也就是心肺功能运动风险评估，其原理为通过运动（平板跑步或自行车）增加心肺负荷，从而观察运动中的心电图变化，以及心肺等器官系统整体功能指标。

安全性评估

医生将根据就诊者相关检查结果，评估拟参加运动项目的安全性，并根据异常检查结果提出进一步检查/治疗方案。

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