微信扫一扫
医院品牌管理与传播
关注医苑汇就够了

返回顶部

8s 后关闭提醒
活动提醒

突发心梗、呼吸心跳骤停!当为大脑降温 4 摄氏度后……

|
字体大小 - | +

心肺复苏,关键时刻能救命,但你知道吗,它其实也是世界性难题之一,难就难在,如何保护受损的大脑。

河南省人民医院急诊科,一项新技术悄然登场,它能在体温不变的情况下,将大脑局部温度降至安全值……

人工心肺、Duoflo 大脑复苏「双管齐下」

心梗是最要命的疾病之一。

一旦遭遇心梗,抢救成功率相当低;即使呼吸心跳恢复,脑部缺血缺氧受到的损伤也往往不可逆转。

71 岁的葛老先生,就不幸在凌晨发生了心梗。

那是 1 月 5 日凌晨三四点左右,老先生突然心慌大汗,言语不流利,被 120 紧急送到河南省人民医院。

急诊科的医护人员刚把葛老先生抬下救护车,他就发生了呼吸心跳骤停!

在急诊抢救间,医护人员立刻为葛老先生进行了心肺复苏、气管插管、呼吸机辅助呼吸等一系列抢救措施。15 分钟后,老先生的呼吸心跳短暂恢复,但无法维持。

眼看情况危急,急诊科 ECMO 团队紧急床旁行经皮 VA-ECMO 置入术,并在 ECMO 保驾下,转运至导管室行经皮冠状动脉造影术。

冠脉造影结果显示,葛老先生的心血管重度狭窄。

急诊 ECMO 团队考虑葛大爷患急性心梗、心源性休克,行心肺复苏虽及时有效,但仍不可避免地出现了一定程度的脑缺血缺氧损伤,处于昏迷状态。

突发心梗、呼吸心跳骤停!当为大脑降温 4 摄氏度后……

为了及时让老先生的大脑「止损」,急诊 ECMO 团队为葛老先生实施了深低温选择性脑保护 Duoflo 治疗,不仅名称颇为科幻,而且能尽可能减少大脑神经系统损害。

突发心梗、呼吸心跳骤停!当为大脑降温 4 摄氏度后……

在体温不变的情况下,葛老先生脑部的温度以每小时 0.5 摄氏度的温度下降,逐渐从 36 摄氏度降到 32 摄氏度以下。

护士则需要每小时进行激活全血凝固时间(ACT)监测,及时调整药物速度,密切观察患者瞳孔的变化。

突发心梗、呼吸心跳骤停!当为大脑降温 4 摄氏度后……

在低温维持 24 小时后,对葛老先生进行复温。

经过急诊 ICU 团队精心治疗和护理后,葛老先生生命体征稳定,ECMO 也实现撤机拔管,并顺利康复出院。

血液体外冷却后被重新注入脑部

心肺复苏之所以是世界性难题,难点就在于患者自主循环的恢复和脑复苏。

目标体温管理是重症患者体温管理中的重要部分,对因基础疾病或创伤而容易发生脑功能受损的患者尤为重要。

治疗性低体温需要在患者入院数小时内快速启用, 并在自主循环恢复后维持 24 小时。

深低温选择性脑保护 Duoflo 治疗是一种临床新技术,Duoflo 双导管套组能够将血流引至体外处理(降温、加温、添加药物),再重新注入体内特定器官或区域,精准迅速,避免全身系统效应。

具体操作时,Duoflo 双导管套组从股动脉进入,沿着血管到达主动脉,外管将血液引至体外,运用体外循环机和体外循环水箱冷却后,内管延伸至颈动脉,将体外传回的低温血流注入脑部,由此安全迅速地将脑部降温。

本次为葛老先生成功实施深低温选择性脑保护 Duoflo 治疗,为全省急诊抢救中的首次应用。

今后,心梗、卒中等患者也可以通过这种新技术减轻大脑神经系统所受到的损害。

多种先进急救技能,助力跑赢死神

近年来,河南省人民医院急诊科不断强化气管插管、骨髓腔穿刺、ECMO 等先进急救技能的培训。

去年一年,共开展体外心肺复苏技术(ECPR)15 例,其中,有 3 例患者在 ECMO 支持下进行了长途转运。

突发心梗、呼吸心跳骤停!当为大脑降温 4 摄氏度后……

不久前,64 岁的贺先生在凌晨 2 点突发心梗,刚被送进省医急诊抢救间就出现意识丧失、心跳停止。

经过心肺复苏后,贺先生心跳恢复,呼吸机辅助呼吸,但血压不稳定,需要双重升压药维持。急救人员给予了床旁经皮 VA-ECMO 辅助治疗。

5 天的治疗后,经历生死劫的贺先生顺利撤除 ECMO,神志转清,脱离呼吸机,并拔除气管插管,转到普通病房。

突发心梗、呼吸心跳骤停!当为大脑降温 4 摄氏度后……

救死扶伤争分夺秒,应对危急全力以赴。

有了多种先进急救技能的「加持」,捍卫生命的路上,急诊团队更能跑赢死神。

 

*声明:本内容仅代表文章来源方观点,不代表本站立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读,不构成实际治疗建议。