心肺复苏，关键时刻能救命，但你知道吗，它其实也是世界性难题之一，难就难在，如何保护受损的大脑。在河南省人民医院急诊科，一项新技术悄然登场，它能在体温不变的情况下，将大脑局部温度降至安全值……人工心肺、
心肺复苏，关键时刻能救命，但你知道吗，它其实也是世界性难题之一，难就难在，如何保护受损的大脑。
在河南省人民医院急诊科，一项新技术悄然登场，它能在体温不变的情况下，将大脑局部温度降至安全值……
人工心肺、Duoflo 大脑复苏「双管齐下」
心梗是最要命的疾病之一。
一旦遭遇心梗，抢救成功率相当低；即使呼吸心跳恢复，脑部缺血缺氧受到的损伤也往往不可逆转。
71 岁的葛老先生，就不幸在凌晨发生了心梗。
那是 1 月 5 日凌晨三四点左右，老先生突然心慌大汗，言语不流利，被 120 紧急送到河南省人民医院。
急诊科的医护人员刚把葛老先生抬下救护车，他就发生了呼吸心跳骤停！
在急诊抢救间，医护人员立刻为葛老先生进行了心肺复苏、气管插管、呼吸机辅助呼吸等一系列抢救措施。15 分钟后，老先生的呼吸心跳短暂恢复，但无法维持。
眼看情况危急，急诊科 ECMO 团队紧急床旁行经皮 VA-ECMO 置入术，并在 ECMO 保驾下，转运至导管室行经皮冠状动脉造影术。
冠脉造影结果显示，葛老先生的心血管重度狭窄。
急诊 ECMO 团队考虑葛大爷患急性心梗、心源性休克，行心肺复苏虽及时有效，但仍不可避免地出现了一定程度的脑缺血缺氧损伤，处于昏迷状态。
为了及时让老先生的大脑「止损」，急诊 ECMO 团队为葛老先生实施了深低温选择性脑保护 Duoflo 治疗，不仅名称颇为科幻，而且能尽可能减少大脑神经系统损害。
在体温不变的情况下，葛老先生脑部的温度以每小时 0.5 摄氏度的温度下降，逐渐从 36 摄氏度降到 32 摄氏度以下。
护士则需要每小时进行激活全血凝固时间（ACT）监测，及时调整药物速度，密切观察患者瞳孔的变化。
在低温维持 24 小时后，对葛老先生进行复温。
经过急诊 ICU 团队精心治疗和护理后，葛老先生生命体征稳定，ECMO 也实现撤机拔管，并顺利康复出院。
血液体外冷却后被重新注入脑部
心肺复苏之所以是世界性难题，难点就在于患者自主循环的恢复和脑复苏。
目标体温管理是重症患者体温管理中的重要部分，对因基础疾病或创伤而容易发生脑功能受损的患者尤为重要。
治疗性低体温需要在患者入院数小时内快速启用， 并在自主循环恢复后维持 24 小时。
深低温选择性脑保护 Duoflo 治疗是一种临床新技术，Duoflo 双导管套组能够将血流引至体外处理（降温、加温、添加药物），再重新注入体内特定器官或区域，精准迅速，避免全身系统效应。
具体操作时，Duoflo 双导管套组从股动脉进入，沿着血管到达主动脉，外管将血液引至体外，运用体外循环机和体外循环水箱冷却后，内管延伸至颈动脉，将体外传回的低温血流注入脑部，由此安全迅速地将脑部降温。
本次为葛老先生成功实施深低温选择性脑保护 Duoflo 治疗，为全省急诊抢救中的首次应用。
今后，心梗、卒中等患者也可以通过这种新技术减轻大脑神经系统所受到的损害。
多种先进急救技能，助力跑赢死神
近年来，河南省人民医院急诊科不断强化气管插管、骨髓腔穿刺、ECMO 等先进急救技能的培训。
去年一年，共开展体外心肺复苏技术（ECPR）15 例，其中，有 3 例患者在 ECMO 支持下进行了长途转运。
不久前，64 岁的贺先生在凌晨 2 点突发心梗，刚被送进省医急诊抢救间就出现意识丧失、心跳停止。
经过心肺复苏后，贺先生心跳恢复，呼吸机辅助呼吸，但血压不稳定，需要双重升压药维持。急救人员给予了床旁经皮 VA-ECMO 辅助治疗。
5 天的治疗后，经历生死劫的贺先生顺利撤除 ECMO，神志转清，脱离呼吸机，并拔除气管插管，转到普通病房。
救死扶伤争分夺秒，应对危急全力以赴。
有了多种先进急救技能的「加持」，捍卫生命的路上，急诊团队更能跑赢死神。
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