微信扫一扫
医院品牌管理与传播
关注医苑汇就够了

返回顶部

8s 后关闭提醒
活动提醒

肺癌术后遭遇「不定时炸弹」——胸主动脉夹层动脉瘤

|
字体大小 - | +

刚拆除「定时炸弹」,又遭遇「不定时炸弹」

70 岁的李大爷,肺癌切术后一月有余,眼看到了该化疗的时间,两周前李大爷来到西安大兴医院胸外科就诊。就在复查时,医生发现李大爷还患有胸主动脉夹层动脉瘤(DeBakeyⅢ型)。

如果说肺癌是「定时炸弹」,那么毫不夸张地讲,胸主动脉夹层动脉瘤就是「不定时炸弹」,随时随地可能「爆炸」,后果不堪设想。

西安大兴医院胸外科车强副主任介绍:

「如果我们将血管壁比做三层的三合板,血管内膜层破裂之后,血流进入了中膜层,导致了外膜的薄弱,这就是主动脉夹层动脉瘤。它最大的危害就是血压升高或心率快速变化后血管容易破裂出血,随时随地危及生命。肺癌术后合并主动脉夹层,实属罕见;该病的首选治疗方案是介入血管科的支架置入,可以有效防止夹层动脉瘤进展和破裂,费用在大约在 15 万左右。」

据了解,大多数胸主动脉夹层动脉瘤患者都会出现前胸、后背剧烈疼痛,但李大爷并没有这些不适,他属于无症状

由于肺癌的打击,加之术后恢复不顺,患者家属非常犹豫,担心支架手术的风险及身体耐受情况。

「不做介入手术,就不能化疗么?那不化疗肺癌就有可能复发转移,那我的肺癌手术是不是就白做了?」李大爷绝望地问道。

家属也曾多方努力联系了当初实施手术医院,得到的答复是:不进行血管支架治疗,就不予以化疗。

李大爷能否进行化疗?

难道李大爷就真没法进行化疗了吗?

抱着一线希望,李大爷一家再次找到车强主任,表达了自己的意愿。

「从这两次的影像资料来看,夹层范围并没有进展且有血管壁间血栓化,发现主动脉夹层 2 周多时间,患者也没有胸背部疼痛的临床症状;根据体力状况评分和生化指标,我个人认为没有化疗禁忌,但增加了化疗风险和夹层进展的风险,结合既往管理主动脉夹层病人的经验,如果你们信任,我们可以给予化疗;至于主动脉夹层可定期观察和复查,酌情及时处理。」听了车强主任一番话,李大爷一家人心里总算踏实了。

在了解风险并签署了化疗同意书后,李大爷随后开始了化疗,过程顺利,无特殊不良反应,临出院时家属特意找到车强主任表示感谢。

「强」说科普

问:车主任,什么样的肺癌术后要进行化疗?

车强:通俗地讲:医生评估肺癌术后复发和转移风险大的患者要化疗;专业的讲:肺癌根治手术后病理和临床分期为 Ib 期以上的要化疗;肺癌姑息性切除的要化疗;

问:什么样的主动脉夹层需要紧急处理?

车强:这需要结合主动脉夹层分型及患者症状来决定。传统主动脉夹层有 2 种分型方法:Stanford 分型和 Debakey 分型。

以 DeBakey 分型为例,Ⅰ型、Ⅱ型非常严重,如不及时治疗,50% 的患者可能在发病后 48 小时内死亡,极少数患者可活至一个月,建议尽快到医院做及时手术。Ⅲ型需保守治疗,密切随访,少数患者需介入治疗。

结束语:各位病友们,西安大兴医院胸外科不仅能开展各类肺癌手术,还能为术后化疗高风险的患者,保驾护航!安全、有效、及时的正规化疗让肺癌合并心血管外科疾病的老年患者更加受益。

 

*声明:本内容仅代表文章来源方观点,不代表本站立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读,不构成实际治疗建议。

封面图来源:站酷海洛