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当熊猫血遇上脑膜瘤,西安高新医院神经外科团队以过硬技术攻克难点

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工作一忙就头痛、情绪激动就头痛、就连身边有噪音都会头痛!

不得不说,在日常小病清单中头痛是一个普通又普遍的存在。明明疼起来要命,可一旦发作却让人毫无防备。

近日,西安高新医院神经外科有一位患者前来复诊,与他同行的是自己患病一年的亲戚。

66 岁的张某因为间断性头疼、头晕 4 天入院。头颅 CT 及 MRI 检查显示,患者左额颞顶叶慢性硬膜下血肿(亚急性期),中线结构偏移,出血量约 80 ml。原来入院前患者头部受到撞击,因外伤导致颅内慢性出血。

当熊猫血遇上脑膜瘤,西安高新医院神经外科团队以过硬技术攻克难点

患者张某术前

查体发现患者血压骤增,高达 170/110 mmHg,口服降压药控制效果不理想并出现右侧肢体无力感。车红民主任仔细查体、分析影像资料后召集团队讨论制定了治疗方案,并耐心地向患者及家属告知病情,消除患者的紧张情绪,取得患者的配合,急诊行亚急性硬膜下血肿钻孔引流术,术后患者恢复良好。

当熊猫血遇上脑膜瘤,西安高新医院神经外科团队以过硬技术攻克难点

患者张某术后

有了第一次的治愈,张阿姨便慕名而来。和张某不同,张阿姨的情况复杂且特殊。

如果说人体是一台「复杂而精密的仪器」,那大脑就是控制一切的「钥匙」。如果大脑患病,轻则疼痛难忍重则危及生命。

张阿姨从一年前开始出现左侧面部麻木、头痛的症状,半年前病情开始加重,每天疼十次左右,每次疼痛发作就好像刀割样及撕裂样剧烈疼痛,难以忍受,已严重影响了患者的生活。

许多患头疼的患者都有这样的反馈:「自从患病后,才明白孙悟空带上紧箍咒是个啥感觉。不过唐僧每次念咒前还会知会一声,可是头疼却很任性,一言不合就搞突袭,没有一点点防备,就陷入了头痛欲裂的境地」。

和大多数患者一样,这种痛苦也折磨着张阿姨。此前张阿姨就被诊断为三叉神经痛,入院后车红民主任立即安排了三叉神经磁共振平扫+增强扫描,显示左侧桥小脑角异常强化灶,考虑脑膜瘤,同时压迫左侧三叉神经、累及三叉神经半月节及脑干。

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患者二术前

三叉神经由脑干腹侧发出,属于面部神经,毗邻粗大的血管及重要的神经。张阿姨脑中的瘤体大小为 1.4 cm*1.4 cm,位置深且低、压迫脑干、靠近大动脉,可雪上加霜的是张阿姨的血型为 RH 阴性熊猫血,这便给手术团队带来了三个挑战。

  • 瘤体靠近大动脉血管,容易损伤血管造成大出血,充足的血量保障是挽救张阿姨的关键

  • 术中容易损伤神经,造成术后张阿姨神经功能障碍

  • 瘤体位置深,不容易完全切除

为了确保手术安全同时保障手术效果,神经外科团队讨论制定了周密的手术方案。

术前输血科叶维莉主任询问张阿姨病史,了解情况后积极备血,保证了术中用血充足,麻醉科黑巧红副主任和张庆华麻醉师联合制定麻醉方案,保证术中麻醉的安全性。一切准备就绪,手术如期进行。

手术由车红民主任医师主刀,术前行腰大池置管引流,降低颅内压力,经颞下硬脑膜内中颅窝底入路,术中可见肿瘤组织体积大,压迫脑干,与三叉神经粘连紧密。整个手术过程中事先预计的难点一一被克服,术后张阿姨面部疼痛感立即消失,未遗留任何神经功能障碍,顺利康复出院。

当熊猫血遇上脑膜瘤,西安高新医院神经外科团队以过硬技术攻克难点

患者二术前后对比

神经外科车红民主任团队通过过硬的技术,让患者按下口碑传播的按钮。行医半生,他一直把竭尽所能帮助病人解除痛苦作为目标,把通过精湛的手术技术造福人类作为他的毕生信念,在同行眼里,他更是一位技术过硬,经验丰富医生。

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