微信扫一扫
医院品牌管理与传播
关注医苑汇就够了

返回顶部

8s 后关闭提醒
活动提醒

「小肠像带鱼一样粘住了!」 肠梗阻术后复发,医生「奇思妙想」化解

|
字体大小 - | +

常言道,人类常常「作茧自缚」,这是真的!

今年 45 岁的王大伯患上罕见的「腹茧症」,整个小肠像蚕蛹样包裹了起来,肠管外面覆盖了一层致密透明的腹膜样组织,小肠内出现严重的肠梗阻......

王先生因此在当地医院做了肠梗阻手术,没想到时隔 2 个月后,再次复发!而这次更是来势汹汹,腹痛难忍,出现肚子胀、停止排便等症状,已经七八天什么东西无法进食。

很快,王先生在主刀医生的建议下,从老家转院来到浙中地区唯一的省级医院——浙大四院。

手术历时 7 小时,通过「抽丝剥茧」,普外科赵忠扩主任团队成功治疗该例「腹茧症」合并完全小肠梗阻的急腹症患者,解除了梗阻。

「小肠好似冰箱里的带鱼,粘住了!」手术做了整整 7 个小时

晚上 6 点,急诊手术打开腹腔,赵忠扩副主任医师发现,患者的小肠就像冰冻的带鱼全部粘连在一起,十分僵硬,情况比预想的更为糟糕。

「小肠像带鱼一样粘住了!」 肠梗阻术后复发,医生「奇思妙想」化解

松解肠管是手术的首要任务,术中,赵忠扩带领团队分离广泛粘连且僵化的小肠,期间仔细避免损伤肠管。在完全分离、切除包裹于肠管表面的致密纤维膜后,顺利切除 1 米左右局部病变,无法游离出的小肠。

但是真正的难题还在后头。如果只是单纯地缝合好,把小肠放回,术后 100% 会出现粘连,难免肠梗阻再复发。

所以,如何预防手术后肠管再次梗阻是手术成功的关键!

奇思妙想:三四米长的「导尿管」穿肠而过

棘手的是患者肠道严重水肿、僵硬,难以像平时一样全进行肠排列,而现有的肠梗阻导管质地偏粗硬,无法适用患者特殊的肠道。

「小肠像带鱼一样粘住了!」 肠梗阻术后复发,医生「奇思妙想」化解

最终,赵忠扩主任医师「急中生智」——利用 5 根导尿管首尾相接,穿肠而过,形成小肠内支撑,发挥导向作用。最后,在左上腹壁引出腹腔,还能另作为患者肠内营养通路,一举两得。

耗时 7 小时,手术结束已经是后半夜,王先生成功保住了肠管!

经过精细化管理,目前已经恢复正常饮食,无不良反应。术后正常进食两个月,肠水肿消退,肠粘连稳定后,到门诊复诊拔除导管即可。

「小肠像带鱼一样粘住了!」 肠梗阻术后复发,医生「奇思妙想」化解

实力护航  / 浙大四院普外科胃肠亚专科

「肠梗阻手术是很具有挑战的,属于不定式的手术,每位患者情况都不一样,」赵忠扩主任表示,例如肠梗阻粘连束带的患者可能十分钟就能完成手术,而有的一上台就是一场高风险的硬战,因此对术者的经验和技术要求极高。

这台肠梗阻手术难度系数十分高,术后取得良好效果,获患者的高度感谢,彰显了浙大四院普外科胃肠亚专科在该领域上拥有过硬的技术实力和水平。

专家提醒:术后肚子痛、呕吐要及时就医,警惕肠梗阻!

浙大四院普外科主任医师赵忠扩介绍,肠梗阻是因为肠粘连、肿瘤、肠道炎症等等引起的肠内容物通过障碍,肠管堵塞不通。

该类患者往往表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等等,是常见的外科急腹症之一。无论婴儿还是老人,都有患病的可能。

肠梗阻还可能出现严重的并发症,常见的并发症,包括肠粘膜病变,肠套叠,血栓和肠坏死,这些都是非常严重的并发症,因此及时治疗很重要。

「小肠像带鱼一样粘住了!」 肠梗阻术后复发,医生「奇思妙想」化解

赵忠扩主任特别提醒广大市民,肠梗阻多见于术后,是一种常见并发症。

腹部手术后 100% 出现肠粘连,即使是腔镜微创手术。但粘连不代表就梗阻,只有 10% 左右的人可能会出现肠梗阻。而且其中,大部分患者可以通过药物等作用缓解,仅有更少一部分人需要二次手术。

有些阑尾炎手术,在术后 20 年突然出现急性肠梗阻,急诊手术发现是很长的粘连束带压迫肠管。有的剖腹产后 6、7 年,甚至 30 年后出现肠梗阻,肠坏死急诊手术的。

如果身边的人有做手术,特别是腹部手术,一定要注意出现肠梗阻的风险,出现肚子疼和呕吐等急症表现,尤其是疼痛难忍的情况下,建议立即前往综合性医院急诊处理。

赵主任强调肠梗阻范围比较广,不是一个单一的疾病。它起因复杂,常见于以下三类人群:

01 第一类:常见于普通人。

其实,很多普通人会吃出「肠梗阻」!例如有人过多食用柿子,形成柿石;还有的听信果核可以排毒,吞食枣核、杨梅核等,导致巨大粪石形成堵塞肠道,引起梗阻;

有的人误吞鱼刺、骨头等尖锐物品,引起肠穿孔造成肠水肿、感染等,也可能引发肠梗阻;还有些人甚至暴饮暴食引发肠梗阻。

02 第二类:常见于腹部手术术后。

肠梗阻多见于术后,是一种常见并发症。一旦出现肠梗阻表现,大家一定要及时就医,每个人每次发病都可能会千差万别,可轻可重,不能掉以轻心,否则贻误最佳的诊治机会,可能会导致不可挽回的结果。

如何预防术后肠梗阻呢?赵主任建议,腹部手术术后应尽量早期下床活动,能进食了建议少食多餐;出院后适当活动。

切莫因为害怕疼痛而一躺就是好几天。患者早期下床运动的好处,就是可以促进肠子尽快「排好队,坐好位」,粘连不怕,不梗阻就行。

03 第三类:肠道肿瘤患者。

肠道肿瘤中,小肠肿瘤本身发病率不高,直接梗阻的比较少;但会有一些比如小的间质瘤或小肠息肉套叠之类引起梗阻也不少。大肠肿瘤出现梗阻的老年人多见。

肠道肿瘤梗阻后症状基本就只会越来越重,只有去医院诊治了,自己无法缓解。到医院后根据详细检查的结果,制定综合性的方案。

浙大四院建设有消化道肿瘤微创中心,拥有经验丰富的消化道肿瘤多学科诊治团队,使用微创技术联合快速康复理念治疗消化道恶性肿瘤,也是浙中地区唯一的胃肠道间质瘤定点处方医院。

 

*声明:本内容仅代表文章来源方观点,不代表本站立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读,不构成实际治疗建议。