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69 岁老人突发肠破裂穿孔命悬一线,多学科团队协作全力救回创造生命奇迹

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天门 69 岁老人因肠道肿瘤生长、侵犯肠壁而突发肠破裂穿孔,腹腔布满脓样粪水而致急性弥漫性腹膜炎,腹痛难忍,命悬一线;又因为罹患多种基础疾病让救治成了难题。危急关头,华润武钢总医院普外科副主任医师姚磊带领团队精准实施手术,成功将老人从死亡线上拉回。

肠穿孔腹痛难忍,69 岁老人命悬一线

69 岁的吴爹爹(化名)是天门人,元旦前从天门回武汉的路上突然出现腹痛难忍、恶心呕吐症状。3 个小时后疼痛越来越厉害,家人赶忙送吴爹爹来到华润武钢总医院就诊。

「来院时,吴爹爹呈现急性痛苦面容,满腹压痛,腹肌硬,腹部膨隆。」总医院普外科医生张弦介绍,接诊后急查 CT,提示患者腹部肠管多发积气,姚磊主任结合临床表现综合考虑,认为患者胃肠道穿孔可能性极大,如病情进一步发展则可引起感染性休克而致患者死亡,需要立即行剖腹探查手术。

此时,患者手术指征明显,家属也有强烈手术意愿。69 岁的吴爹爹,既往患有高血压病 3 级(极高危)、肾结石、肺占位性病变等多种疾病,因此耐受麻醉和手术的能力差,术中、术后易发大出血、循环衰竭,术后很可能因心、肺、肝、肾等多器官功能不全甚至衰竭而危及生命。」姚磊解释。所以,吴爹爹的救治面临极大挑战。

迎难而上,多学科团队协作快速精准救治

69 岁老人突发肠破裂穿孔命悬一线,多学科团队协作全力救回创造生命奇迹

结合吴爹爹的病情,总医肝胆外科、胃肠外科、心血管内科、麻醉科等多学科主任快速会诊,经仔细阅片、充分术前讨论和术前准备后,姚磊主任带领张弦、张董瑾深等手术团队决定在全麻下实施剖腹探查手术。

「开腹后,呈现在医生面前的景象让人触目惊心!」姚主任介绍,大量的脓性粪水布满了腹腔,导致患者急性弥漫性腹膜炎,感染严重。当即,医生用大量生理盐水冲洗腹腔后探查,果然在直肠与乙状结肠交界处找到一个质硬肿物,正因为这个肿块的生长而导致了肠穿孔破裂,已侵犯腹壁。

69 岁老人突发肠破裂穿孔命悬一线,多学科团队协作全力救回创造生命奇迹

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找到病因,普外科团队靠着扎实的解剖知识和丰富的手术经验,在麻醉科的生命支持保障下,为患者精准实施了直肠癌根治+结肠造口术,手术取得成功。

术后,吴爹爹转至 ICU 给予抗感染、对症支持等精心治疗护理。一周后,吴爹爹的精神、饮食状况明显好转,转至普通病房,未发生术后并发症,目前正在进一步康复中。

69 岁老人突发肠破裂穿孔命悬一线,多学科团队协作全力救回创造生命奇迹

重视体检,及时发现身体异常及时处理

结肠癌、直肠癌近年来多发,其早期症状可表现有腹痛、消化不良、腹胀,后期可出现排便不正常,多发于中老年人。姚磊主任提醒公众要重视体检,发现问题及时处理;一旦发现大便性状有改变,比如长时间大便不成形、腹泻、血便等情况出现时,应及时到正规医院排查,有问题及时治疗,以免病情进一步发展而增加治疗难度、错失治疗机会,甚至危及生命。

 

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