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平静夜晚,却迎来「定时炸弹」宫外孕,急诊手术解决难题

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2020 年 2 月 26 日晚,一位腹痛两天的急诊客人,打破了当晚的平静,妇科医生郑晓红经过专业的判断配合检查,诊断出客人是宫外孕,且腹中已经有很多出血,需要立即手术-----宫外孕一旦发现,需要立即采取措施。

以为是月经,居然是宫外孕

腹痛两天,以为是月经

王女士,32 岁,平时月经规律。末次月经 2020 年 1 月 25 日。

2 月 23 日出现阴道出血,和平时月经时间和月经量差不多,自认为月经来潮。

24 日突然下腹胀痛,休息后缓解,就没有及时就诊治疗。

25 日腹痛加重,伴有肛门坠涨,就诊天津美中宜和。

通过经验,迅速判断

接诊的郑晓红医生发现病人 面部表情痛苦,身体很虚弱,进行基本问询后,迅速安排了超声检查。

和郑晓红医生预测的一样,王女士是宫外孕,输卵管异位妊娠,且伴有贫血。

宫外孕有多紧急?

如果不及时采取措施,严重者会出现大出血,有生命危险。

宫外孕有什么临床症状?

1. 停经:大部分患者会出现停经,除输卵管间质部妊娠停经时间较长外,多有 6~8 周停经,也有 20%~30% 患者无明显停经史,或月经仅过期两三日(例如本例患者);

2. 腹痛:输卵管妊娠患者的主要症状是腹痛,占 95%,常表现为一侧下腹隐痛或酸胀感。

3. 出血:胚胎死亡后,常有不规则阴道出血,颜色黯红,量少,一般不超过月经量;少数患者阴道流血量较多,类似月经,阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。

4. 休克:异位妊娠破裂后腹腔急性内出血伴有剧烈腹痛,患者轻者出现晕厥,严重者出现失血性休克,有生命危险;

出血越多越快,症状出现也越迅速越严重,但与阴道流血量不成正比。

腹部三个小孔,轻松解决宫外孕

时间及时,准备充分

从见到医生,到完善术前检查进入手术室,历经最短的时间。20 多年临床经验的郑晓红医生,对这种情况从容应对,缓解患者的紧张情绪,告诉王女士腹腔镜下的宫外孕手术,是一种成熟的手术,只需要腹部打三个孔,睡一觉,醒来就留把问题解决了。她把每一步检查和可能发生的情况,都让王女士进行了沟通,让王女士很安心。

腹腔镜手术,找准病灶

术中可见盆腔大量积血,左侧输卵管壶腹部包块大小 3 cm*2 cm*2 cm,表面无破口,输卵管伞端可见大量凝血块;探查右侧输卵管外观正常,双侧卵巢外观正常。

手术顺利,对盆腔进行充分探查

左侧输卵管异位妊娠(流产型),于是进行了左侧输卵管切除术,手术顺利,术中吸出盆腔积血 800 ml,切除标本内可见完整绒毛组织,术后返回病房。

术中同时检查对侧输卵管、双侧卵巢及盆腔腹膜,排除可能影响下次怀孕的不良因素。

平静夜晚,却迎来「定时炸弹」宫外孕,急诊手术解决难题

出现宫外孕怎么办?

采用「腹腔镜微创」治疗宫外孕,治疗效果好,更安全:

手术时:只需要通过微小的皮肤切口,放入内镜探头和手术器械,医生通过连接内镜的电视监视屏就可清晰地观察经过放大的腹腔内情况,然后操作连接病人身体内外的手术器械进行操作治疗。

手术不需开腹,创伤非常小,术中出血极少,病人恢复很快,这样有利于维持病人自身的免疫力,不易发生感染,也不会发生传统手术后的腹腔或盆腔粘连等并发症。

保留生育力,提高再次怀孕的几率

提高再次怀孕的几率

王女士已经育有一胎,考虑到还有要二胎的要求,所以郑晓红医生在术中,仔细检查了盆腔、对侧输卵管及双侧卵巢,检查盆腔内是否存在粘连及盆腔子宫内膜异位症,术毕充分冲洗盆腔减少粘连风险,以最大程度的提高再次妊娠的几率。

术后可以积极备孕

王女士担心仅剩的一侧输卵管还能否怀孕,郑医生嘱咐,术后半年可积极备孕,一侧输卵管仍有正常怀孕机会,如备孕失败可行 4D 输卵管造影,再次评估输卵管通畅情况,或借助辅助生殖助孕技术,仍能达到再次妊娠的目的。

如何降低宫外孕对再次怀孕的影响?

美中宜和的医生会充分考虑患者的意愿,在分析病情符合保留输卵管的情况下,可行输卵管开窗术+整形术,术中也会充分探查盆腔的情况,排除其他影响不孕及再次宫外孕的因素,医生会尽量帮助患者,提高再次妊娠的几率。

天津美中宜和推行,无痛腹腔镜治疗宫外孕手术,解决宫外孕的同时,提高再次妊娠的几率,根据患者对生育的需求情况,最大程度 保留生育能力。

 

*声明:本内容仅代表文章来源方观点,不代表本站立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读,不构成实际治疗建议。