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本想内镜下探查肿瘤,竟发现是 15 厘米大铁钉

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体重减轻 10 斤,十二指肠占位……

以为是肿瘤占位导致体重减轻,需要在内镜下探查肿瘤并取病理活检,没成想,竟看到一枚 15 厘米长的铁钉,这究竟是怎么回事?

巴掌长铁钉在胃里呆俩月

日前,47 岁的刘先生因为胃部不适、体重明显减轻等原因就医,CT 提示「十二指肠占位」并伴有炎性渗出,有肠壁损伤……

占位?难道是肿瘤?

这时,刘先生才突然想起,两个月前,他因为家庭琐事,一怒之下吞下一枚巴掌长的螺丝铁钉,本想着钉子会随着消化系统被排出体外,就没在意。

该不会钉子还在肚子里吧?

考虑到「占位」太大,当地医院建议转诊,刘先生便来到了河南省肿瘤医院

轻柔操作套出 15 厘米长铁钉

省肿瘤医院内镜中心青年专家王慧接诊患者,内镜下见到钉子时,在场的麻醉师及护士等工作人员都惊呆了,这么长、这么尖的东西是怎么吞下去的?

本想内镜下探查肿瘤,竟发现是 15 厘米大铁钉

内镜下,螺丝钉 直直的 躺在胃腔内,所幸没有造成胃部穿孔、大量出血。

王慧医生在圈套器的辅助下,套住螺丝钉的帽,轻轻将其提起。

本想内镜下探查肿瘤,竟发现是 15 厘米大铁钉

正常人食管长约 25 厘米,虽然是管腔,但有 3 处天然的生理性狭窄,取异物要格外注意其中两处,一个是贲门,也就是胃和食管的连接处;另一个是咽喉部,不仅狭窄,还有弯曲度,如此长度和尖锐的异物通过时,极易造成消化道黏膜的撕裂伤,造成食管壁的穿孔。

最终,经过河南省肿瘤医院内镜诊疗中心团队的通力配合,这颗长达 15 厘米的螺丝钉被顺利取出。

本想内镜下探查肿瘤,竟发现是 15 厘米大铁钉
用手做对比,感受一下他的长度

术后可见,经过两个多月的胃酸腐蚀,取出的螺丝钉的螺纹已经模糊不清,所幸螺丝钉没有尖锐的钉头,否则极有可能造成消化道穿孔、诱发大出血等严重并发症,十分危险。

吞食异物勿喝醋、吃馍

食管长 25 厘米,这个钉子就长 15 厘米,这恐怕是从医生涯中见过最长的异物了。

相比之下,这是我们见过的较为常见的消化道异物:硬币、骨头、枣核,还有打火机、钥匙、指甲钳、铁钉、甚至金戒指、金项链等等。

王慧表示,消化道异物是指不小心将异物吞入上消化道,比如食管、胃,甚至到十二指肠。异物对人体的影响,主要取决于异物的性质、形状、大小以及滞留部位,较小且光滑的异物可能只产生异物感,较大且锐利的异物可能引起梗阻、消化道黏膜损伤,甚至引起出血、穿孔等并发症。

王慧提醒,吞食异物后切勿采取喝醋、强行吞咽等方法,以避免异物引起进一步损伤,应及时就医。

随着消化内镜技术及器械的发展,胃镜下取异物的方法具有操作简单、创伤小、并发症少、成功率高等优点,该方法已成为治疗食管异物的首选方法。

本想内镜下探查肿瘤,竟发现是 15 厘米大铁钉

在术前需要拍摄颈、胸、腹部的平片,必要时进行 CT 检查,评估异物的滞留部位以及有无穿孔等并发症。

 

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