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让产科医生在刀尖上起舞的「入侵者」——胎盘植入

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卵子和精子「美好相遇」后,会在子宫内选择一个温暖的角落安营扎寨之后开始生长,直至宝宝平安出生。

让产科医生在刀尖上起舞的「入侵者」——胎盘植入

而在这一过程中,胎盘、脐带、羊水,是链接母婴的重要物质。

让产科医生在刀尖上起舞的「入侵者」——胎盘植入

胎盘吸附在子宫内,无数的绒毛扎根在子宫内膜,是宝宝赖以生存的补给站,脐带连接着宝宝和胎盘,是运输营养和废物的重要通道,也是宝宝的生命线,羊水则是子宫内羊膜腔中的液体。

让产科医生在刀尖上起舞的「入侵者」——胎盘植入

今天要和大家聊一聊的就是「胎盘」,这个宝宝赖以生存的营养补给站。

正常妊娠状态下,胎盘与子宫之间隔着子宫内膜,内膜本身可以阻止,胎盘上绒毛膜细胞的入侵。

相互交通又互分彼此,胎儿娩出后随着子宫的收缩,胎盘自子宫壁完整剥离并娩出。

让产科医生在刀尖上起舞的「入侵者」——胎盘植入

可当子宫内膜受伤时,胎盘绒毛便会侵入子宫肌层,此时的胎盘就像大树长了根一样,错综分散并深深地扎根在子宫肌壁内,此时胎盘的植入部分不能自行剥离,人工剥离时会损伤子宫肌层,导致患者大出血、休克,子宫穿孔,甚至死亡。

胎盘植入,指胎盘绒毛不同程度侵入子宫肌层,依据胎盘植入子宫肌层深度,以及是否侵入子宫毗邻器官,分为三种不同类型:

正常胎盘附着:胎盘于子宫肌层间由底蜕膜分离

粘连性胎盘:胎盘通过底蜕膜的缺损直接粘附于子宫肌层

植入性胎盘:胎盘直接侵犯肌层,肌层变薄

穿透性胎盘:胎盘穿透整个肌肉甚至浆膜层

而依据植入面积可分为:完全性和部分性胎盘植入

让产科医生在刀尖上起舞的「入侵者」——胎盘植入

近年来,胎盘植入的发生率已高达 1/533,较以前升高 20 倍,已经成为导致产后出血,围产期紧急子宫切除,和孕产妇死亡的重要原因,是产科医师必须面临的临床问题。

发生胎盘植入的主要原因,是因为子宫内膜损伤,常见于子宫内膜创伤性或炎性损伤、瘢痕形成之后。

所以曾有人工流产、引产,剖宫产、产褥感染,前置胎盘史者容易发生胎盘植入。

让产科医生在刀尖上起舞的「入侵者」——胎盘植入

随着全面二孩政策的放开,二次妊娠的产妇越来越多,防范胎盘植入的发生,是保护孕妇生命健康的重要手段。

预防指南

注意避孕,尽量不做或少做人工流产术。

孕前除非必要情况,尽量不做子宫性手术,如子宫肌瘤剔除术、宫腔镜手术等。

对于无剖宫产指征的孕妇,尽量选择阴道试产并分娩,可有效降低再次妊娠时,胚胎着床于子宫疤痕处,进而出现胎盘植入的可能。

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避免高龄妊娠。

特别注意,高龄生育的女性,如果有子宫手术史,需要注意定期产检,在早孕期,明确胎盘的状态和位置,避免胎盘植入的风险。

 

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