血液透析患者一年需要穿刺 264 针，偏偏内瘘阻塞了，这可咋整？

血液透析是目前慢性肾衰竭的主要治疗措施之一，一般情况下，门诊规律血液透析患者常规需要每 2 周行 5 次血液透析治疗，每次透析动静脉内瘘穿刺两针，全年共计透析 132 次，共穿刺 264 针！

普通群众听闻上述数字，直呼「震惊」！原来，血液透析治疗并非电视剧里演得那么容易，这其中的学问远比数字「吸睛」！

关于血液透析你必须知道的事儿

01 什么是血液透析

大家都知道血液透析技术，俗称洗肾，是将肾衰竭病人的血液吸引到透析机里，通过透析液过滤出有害物质和多余的水分，再将已经净化的血液输回体内。从而代替肾脏代谢毒素，维持生命。

02 血液透析有哪些要点

透析虽然也是将针扎入血管，但是一般人体静脉中的血流速度只有每分钟几十毫升，血液透析时要迅速将体内血液吸引到血液透析机里，血流量要求达到每分钟 200 毫升以上。

医生们就研究出造瘘技术, 将上肢动脉和皮下表浅静脉缝合在一起，借助动脉的压力，经过一段时间使静脉动脉化，提高血液流速，以便于在血液透析时穿刺该静脉，这就是「动静脉内瘘」。

瘘就像是连接患者和透析机的阀门。一旦瘘管不畅或闭塞，患者则面临着无法与透析液进行交换的情况，会出现代谢性酸中毒、高血钾、心功能衰竭等严重并发症，最终导致死亡。

因此，建立良好的血管通路是保障血液透析治疗的重中之重！

那么，血液透析患者发生了动静脉内瘘闭塞后，如何为患者疏通生命通道呢？

不久前，一位长期需要血液透析治疗的患者田叔叔，就出现了右上肢内瘘闭塞一天的情况。就诊后，田叔叔被告知需要长期静脉置管（这不仅不方便，长期置管后容易出现中心静脉狭窄、血流感染，严重时会出现败血症导致死亡），面对如此情境，田叔叔感到十分痛苦，无法接受置管。

想起自己血液透析这 15 年，反反复复出现过 7 次动静脉内瘘闭塞。患病已深受折磨，对治疗的恐惧也令他饱受苦痛，身心俱疲。

辗转无门后，他来到西安高新医院就诊。透析室医生与田叔叔详细沟通病情后，进行了全面检查，结合检查结果与患者诉求，来院当天便进行了「右侧桡动脉头静脉内瘘取栓术及右侧内瘘改造术」。术后内瘘通畅了！血流量达到了规范要求的水平，患者的「生命通道」再一次被打开！

西安高新医院透析室环境

次日田叔叔便顺利完成了血液透析治疗，来自「长期静脉置管」的恐惧瞬间消散 ，生命得以再一次延续，生命的质量得以保证，生命希望之光再次被点燃！

透析室姚向飞副主任说：「田叔叔近年来有持续性的低血压，远端动脉血流量不足，所以极易发生内瘘闭塞。内瘘是肾衰竭患者生命的阀门，阀门不通了，再好的透析技术也派不上用场。所以我们根据实际情况，采用了内瘘改造手术，把问题解决了，更降低了患者的痛苦。透析患者时刻都在与死神搏斗，更需要我们做好充足的准备"。

内瘘如此重要，我们还有话说

01 内瘘自我监测方法

将听诊器置于内瘘上听诊是否有血管杂音或将 2-3 个手指放在动静脉内瘘上，判断内瘘是否通畅，触摸是否有血管震颤感。

02 内瘘肢体做到「6 不要」

1. 不要受压、衣袖不要过紧

2. 不要提拉重物

3. 不要戴手表、手环

4. 不要测血压

5. 不要输液、输血、静脉注射

6. 睡眠时不要压迫瘘侧肢体

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