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血液透析患者一年需要穿刺 264 针,偏偏内瘘阻塞了,这可咋整?

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血液透析是目前慢性肾衰竭的主要治疗措施之一,一般情况下,门诊规律血液透析患者常规需要每 2 周行 5 次血液透析治疗,每次透析动静脉内瘘穿刺两针,全年共计透析 132 次,共穿刺 264 针!

普通群众听闻上述数字,直呼「震惊」!原来,血液透析治疗并非电视剧里演得那么容易,这其中的学问远比数字「吸睛」!

关于血液透析你必须知道的事儿

01 什么是血液透析

大家都知道血液透析技术,俗称洗肾,是将肾衰竭病人的血液吸引到透析机里,通过透析液过滤出有害物质和多余的水分,再将已经净化的血液输回体内。从而代替肾脏代谢毒素,维持生命。

02 血液透析有哪些要点

透析虽然也是将针扎入血管,但是一般人体静脉中的血流速度只有每分钟几十毫升,血液透析时要迅速将体内血液吸引到血液透析机里,血流量要求达到每分钟 200 毫升以上。

医生们就研究出造瘘技术, 将上肢动脉和皮下表浅静脉缝合在一起,借助动脉的压力,经过一段时间使静脉动脉化,提高血液流速,以便于在血液透析时穿刺该静脉,这就是「动静脉内瘘」。

瘘就像是连接患者和透析机的阀门。一旦瘘管不畅或闭塞,患者则面临着无法与透析液进行交换的情况,会出现代谢性酸中毒、高血钾、心功能衰竭等严重并发症,最终导致死亡。

因此,建立良好的血管通路是保障血液透析治疗的重中之重!

那么,血液透析患者发生了动静脉内瘘闭塞后,如何为患者疏通生命通道呢?

不久前,一位长期需要血液透析治疗的患者田叔叔,就出现了右上肢内瘘闭塞一天的情况。就诊后,田叔叔被告知需要长期静脉置管(这不仅不方便,长期置管后容易出现中心静脉狭窄、血流感染,严重时会出现败血症导致死亡),面对如此情境,田叔叔感到十分痛苦,无法接受置管。

想起自己血液透析这 15 年,反反复复出现过 7 次动静脉内瘘闭塞。患病已深受折磨,对治疗的恐惧也令他饱受苦痛,身心俱疲。

辗转无门后,他来到西安高新医院就诊。透析室医生与田叔叔详细沟通病情后,进行了全面检查,结合检查结果与患者诉求,来院当天便进行了「右侧桡动脉头静脉内瘘取栓术及右侧内瘘改造术」。术后内瘘通畅了!血流量达到了规范要求的水平,患者的「生命通道」再一次被打开!

血液透析患者一年需要穿刺 264 针,偏偏内瘘阻塞了,这可咋整?
西安高新医院透析室环境

次日田叔叔便顺利完成了血液透析治疗,来自「长期静脉置管」的恐惧瞬间消散 ,生命得以再一次延续,生命的质量得以保证,生命希望之光再次被点燃!

透析室姚向飞副主任说:「田叔叔近年来有持续性的低血压,远端动脉血流量不足,所以极易发生内瘘闭塞。内瘘是肾衰竭患者生命的阀门,阀门不通了,再好的透析技术也派不上用场。所以我们根据实际情况,采用了内瘘改造手术,把问题解决了,更降低了患者的痛苦。透析患者时刻都在与死神搏斗,更需要我们做好充足的准备"。

内瘘如此重要,我们还有话说

01 内瘘自我监测方法

将听诊器置于内瘘上听诊是否有血管杂音或将 2-3 个手指放在动静脉内瘘上,判断内瘘是否通畅,触摸是否有血管震颤感。

02 内瘘肢体做到「6 不要」

1. 不要受压、衣袖不要过紧

2. 不要提拉重物

3. 不要戴手表、手环

4. 不要测血压

5. 不要输液、输血、静脉注射

6. 睡眠时不要压迫瘘侧肢体

 

*声明:本内容仅代表文章来源方观点,不代表本站立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读,不构成实际治疗建议。