西安交通大学第二附属医院骨二科完成一例脊柱内镜下腰椎减压融合术

近日，西安交通大学第二附属医院骨二科（脊柱外科）王栋教授，赵波、李锋涛、秦杰副教授，王放主治医师、欧阳鹏荣住院医师医疗小组，在麻醉手术科的密切配合下，再次完成 1 例脊柱内镜下腰椎融合术（ENDO-TLIF/PLIF 手术），术中出血仅 50 毫升，即完成了腰 4/5，腰 5/骶 1 融合手术，成功治愈了一位椎弓根峡部裂合并腰椎间盘突出症的患者。

20 岁男性患者，腰痛不适伴右下肢抽痛 2 月余，保守治疗效果不佳，慕名来到西安交通大学第二附属医院。骨二科王栋教授接诊了该患者，经过仔细询问病史及体格检查，完善相关影像学检查后，患者确诊为：腰椎间盘突出症（L4/5）；腰 5 椎弓根峡部裂。

术前患者病变影像

目前临床上针对此型病例，多采用传统的开放手术，即后方入路或椎间孔入路切开减压植骨融合内固定术（PLIF ,TLIF 手术）。经治疗组认真讨论，考虑该患者较年轻，治疗组为该患者选择了脊柱内镜下的 ENDO-TLIF/PLIF 手术。

应用脊椎内镜 PLUS 系统下的腰 4/5，腰 5/骶 1 椎间盘切除，椎管减压，植骨融合，经皮后路椎弓根螺钉内固定术，该术式属于内镜下微创手术，通过关节突及椎板的有限磨除，即可达到椎间盘切除及融合固定的手术目的，具有创伤小，早期恢复正常生活。此种术式难度较大，需要一定的脊柱内镜手术经验积累，目前国内仅有少数医院开展。

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术后腰椎正侧位

今年后半年，西安交通大学第二附属医院骨二科（脊柱外科）在传统脊柱内镜颈椎（PECD）、腰椎椎间盘切除（PELD,PEID,I see, Delta）手术基础上，已应用 PLUS 系统累计完成 ENDO-LIF 手术 10 余例，效果均满意，并举办了西安交通大学脊柱微创-镜下融合主题培训及高峰论坛的全国会议，标志着西安交通大学第二附属医院脊柱内镜微创技术已经走在了国内前列。

与传统的腰椎后路开放减压手术及通道下的 MIS-TLIF 手术相比，经脊柱内镜后路腰椎 ENDO-TLIF/PLIF 手术，创伤更小，神经根及硬膜囊显露清晰，且最大限度的保护了脊柱骨骼、韧带及肌肉的完整性，对脊柱运动单元稳定性影响较小，术后患者感受更佳，康复更快，脊柱的 ENDO-LIF 微创手术必将成为未来的发展趋势。

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封面图来源：站酷海洛