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生死 8 分钟!这群人成功把高钾血症患者抢回人间!

8 分钟能做些什么?对于有些人来说,不过是刷几个短视频、逛一两个网站;对于医护人员,却有可能是生死之战的关键时刻。就是这 8 分钟的时间。福建国药东南医院(涵江医院)重症医学科的医护人员经过积极心肺复

8 分钟能做些什么?

对于有些人来说,不过是刷几个短视频、逛一两个网站;对于医护人员,却有可能是生死之战的关键时刻。

就是这 8 分钟的时间。

福建国药东南医院(涵江医院)重症医学科的医护人员经过积极心肺复苏将 1 位尿毒症伴重度高钾血症、糖尿病肾病患者的命留下了。

随后为患者开展 CRRT(连续性肾脏替代治疗),成功让患者转危为安。

生死 8 分钟!这群人成功把高钾血症患者抢回人间!
重症医学科病房

患者为 68 岁男性,既往有「2 型糖尿病」病史,平时不按时口服降糖药物。被发现「意识不清 1 天」后急呼福建国药东南医院(涵江医院)120 送至急诊抢救室时发现心电监护示心率仅仅 20 次/分,血压测不出,意识昏迷,呼应均无反应,随时可能出现呼吸心跳骤停,病情极其危重立即转入重症医学科治疗。

抢救时刻

2020 年 12 月 06 日 14:20

患者被紧急送入重症医学科,突然出现心跳骤停。ICU 团队立即开展心肺复苏术,应用抢救药物,急行气管插管接呼吸机辅助呼吸;轮番上阵进行胸外心脏按压。

8 分钟后

患者恢复自主心率。急查血气分析提示血清钾 8.6 mmol/L。如此严重的高钾血症,随时可能再出现心跳骤停,重症医学科主任贾进明当机立断指示立即进行床旁血液净化治疗。

此刻如果不把血钾降下来,死神会再一次盯上患者,而 CRRT 治疗是患者活下来的唯一「利器」!

团队再次投入到抢救中,主管医师陈群忙而不乱,精细操作,凭借娴熟的操作技能,顺利置入右锁骨下中心静脉置管、股静脉置管,为抢救用药及血液净化治疗提供了有效的静脉通道。邓玲护师等立即进行血滤管路预充准备,连接血滤管路开始 CRRT 治疗。

为密切观察患者的病情变化,重症医学科医护团队时刻陪伴在患者床旁,密切关注各项指标的变化并进行及时的调整。

5 个小时后

经过持续血液净化治疗,患者血钾已降至 4.1 mmol/L。在重症医学科争分夺秒地救治下,患者终于转危为安。

第 2 天

患者神志转为清醒,能逐渐正常交流沟通,生命征平稳,并在当天下午成功拔除气管插管。

生死 8 分钟!这群人成功把高钾血症患者抢回人间!
医护人员为患者拔除气管插管

5 天后

患者转普通病房进一步康复治疗。

科普时刻

曾在省立医院急重症医学专业规培 3 年的陈群医生介绍:糖尿病不是瘟疫却胜过瘟疫。2000 年至 2019 年间,全球糖尿病死亡人数增加了 70%,男性死亡人数上升了 80%。

糖尿病引起的糖尿病肾病 (DN) 是糖尿病最常见的并发症之一。由高血糖产生的一系列代谢紊乱是糖尿病肾病 (DN) 发生并最终发展成尿毒症的重要因素。据最新统计显示,每三个尿毒症病人中就有一人是由糖尿病肾病 (DN) 发展而来的。

尿毒症期的患者不能摄入过多的含钾高的食物及药物,肾脏无法将其完全代谢出去,就会导致血钾浓度升高,当血钾浓度高于 5.5 mmol/L 就是高钾血症。

高钾血症是一种极其凶险的致死性疾病,特别是血钾>7 mmol/L 的患者,因其导致的心律失常极易诱发心脏骤停,即使能实现及时的心肺复苏,由于高钾水平无法下降,结果往往是复苏不成功或成功后难以有效保持。

对于糖尿病患者而言,定期监测血糖,明确血糖数值,才有好的治疗作用。加强血糖控制可以延迟糖尿病患者微量白蛋白尿的发生,并延缓微量白蛋白尿向临床蛋白尿发展的进程。

本文的主人公既往有「2 型糖尿病」病史,平时却不按时口服降糖药物,最终导致高血钾症的发生。

尿毒症病人要避免高钾血症,在日常的生活中应该注意:

1. 严格控制钾摄入量,每日控制在 2 克。

2. 人体的钾主要来自于食物, 要了解食物中哪些是含钾量高,少吃或不吃。

常见富含钾的食物有:香蕉、柑、橙、山楂、桃子、鲜桔汁、油菜、海带、韭菜、番茄、蘑菇、菠菜、榨菜、川冬菜、豆类及其制品等。

3. 掌握降钾烹饪小技巧:采用沸水煮食物的方法,可以减少食物中的钾含量。蔬菜用开水烫过后捞起,采用凉拌,避免食用肉、菜汤。

4. 避免饮用咖啡、茶、运动饮料等,白开水、矿泉水是最好的选择。

5. 调味品。避免使用含钾盐代替钠的低钠盐、健康美味盐等。

福建国药东南医院(涵江医院)重症医学科成立后,很快着手培养团队成员开展连续性血液净化技术,至今已救治大量各种危重患者,取得相当良好的疗效,为涵江人民健康保驾护航。

重症医学团队不忘初心,只要哪里有危重患者,哪里就会出现他们的身影。他们将继续秉承「治病救人,救死扶伤」的神圣职责,用守护见证生命的奇迹!

 

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