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65 岁患者心跳骤停,医生用深低温技术「速冻」救人!

28 岁女孩胸腔长出巨大肿瘤,侵入心脏、肺部、大血管,医生放手一搏,用牛心包为患者补心,用人工血管搭建起生命通道;65 岁患者突发主动脉夹层破裂、心脏骤停,医生在手术台上通过深低温技术把她的体温降到

28 岁女孩胸腔长出巨大肿瘤,侵入心脏、肺部、大血管,医生放手一搏,用牛心包为患者补心,用人工血管搭建起生命通道;

65 岁患者突发主动脉夹层破裂、心脏骤停,医生在手术台上通过深低温技术把她的体温降到 18℃,历经 7 个多小时,最终手术成功;

38 岁男子经历两次手术后痛不欲生,拒绝第三次手术,在医生的劝说下他重获新生,他还让女儿也学医,救治更多患者。

心脏大血管外科的医生被称为「开心人」。12 月 28 日,中国科学院大学宁波华美医院(宁波市第二医院)心外科举行「放弃·重生」一周年病友会,多位病友分享了自己惊心动魄的重生故事。 

主动脉夹层破裂患者心脏骤停
手术时医生把她的体温「速冻」到 18℃ 

「医生当时问我愿不愿意赌一把,我说赌,很幸运,我赢了!」

当天的病友会上,患者鲍女士的丈夫第一个上台分享。想起 2 个月前的经历,他眼含泪花。

2 个月前,65 岁的鲍女士突发主动脉夹层破裂,在被下级医院送到国科大华美医院抢救室的时候又突发心跳骤停。急诊科工作人员一边做心肺复苏,一边把心外科杨文宇主任叫来会诊。

「主动脉夹层破裂,心跳骤停,过去像这样的情况通常会放弃手术,但我在患者的足背动脉发现微弱的跳动,我就把患者家属叫到了一边。」杨文宇以他多年的手术经历觉得这患者有救的希望,但没有十足的把握。是不是可以放手一搏,还要看患者家属的态度。

「如果手术失败,十几万元钱可能打水漂,很可能人财两空!」「那还是救!」就这样,患者家属用颤抖的手签下手术同意书,医生一边做心肺复苏,一边把患者送进了手术室。

患者的身体已经非常脆弱了,为了救她一命,医生采取了一种叫「深低温」技术。把患者的血液转到体外循环,经过 1 个小时的时间,通过设备把患者的肛温降低到 18℃ 左右。

此时,鲍女士除脑部有微量的血液流动外,全身血液循环基本停止,通常人们的体温下降 2℃,就会开始失去知觉,心率失常,体温下降到 24℃ 时,心脏就会停止跳动。

这次手术中,鲍女士被「速冻」后的体温比正常时下降了足足 19℃,相当于处于「冬眠」状态。在这段时间里,患者体内的血液被抽空,所需能量不能通过血液供给,而是依靠右锁骨下动脉插管,进行脑灌注脑保护。这就为医生做主动脉吻合创造了最好的条件,不过这个时间窗有限,只有 1 个小时。

「这种技术要求很高,人体的低温状态不能持续太久,超过 1 个小时,会导致患者身体脏器不可逆转的损伤。」杨文宇说,在所有人的配合下,不到一个小时,他完成了血管吻合的操作。

关键步骤的操作完成后,手术一边继续,手术台下的医护人员开始为患者的血液加温,逐渐升高患者体温,2 个小时后,鲍女士的体温回升到正常范围。

经过 7 个多小时的努力,鲍女士的手术最终成功了,劫后余生的一家人至今回忆起这段经历,仍热泪盈眶。如今鲍女士恢复得很好,行走自如,除了不能做剧烈运动,很难看出她经历了那么大的一次手术。

据介绍,这类高难度的主动脉夹层手术,国科大华美医院心外科今年已经开展了 16 例。 

65 岁患者心跳骤停,医生用深低温技术「速冻」救人!

28 岁女子胸部长了一个巨大的肿瘤
手术中医生用牛心包为她「补心」 

28 岁的高女士,胸腔长了一个拳头大小的恶性肿瘤,肿瘤包裹了大血管,侵犯了肺部和心包、心房,辗转多地的大医院,医生都因为风险太大不愿意开刀动这个手术。2 个月前,杨文宇接下了这个棘手的患者,在患者和家属的信任下,放手一搏。

「当时,由于肿瘤压迫了患者的上腔静脉,患者头部肿大,双手也肿大了。最麻烦的是,她的肿瘤还包裹了不少重要脏器。」杨文宇说,看到患者这么年轻,他不忍心让患者就这么坐等病情恶化。

杨文宇说,手术中,他为患者切除了肿瘤,修复了被肿瘤侵犯的血管,用人工血管重建了上腔静脉和无名静脉,切除了部分肺,还用牛心包为患者修补了因肿瘤切除后在心房留下的 2 厘米左右的洞。5 个小时后,高女士重获新生。

「当时来医院检查说我胸腔里长了个瘤,我听了是崩溃的,人都是飘的。不过手术结束后,看到医护人员们每天精心照顾我,我就踏实了。」高女士说,如今她在家休养,身体状态很不错。

据了解,国科大华美医院心外科成立一周年以来,开展了 70 多例高难度心外科手术。

65 岁患者心跳骤停,医生用深低温技术「速冻」救人!

没想到还有医生会劝我手术
为了他们我也要好好活着

同样在国科大华美医院帮助下重获新生的,还有今年 38 岁的郑先生。

去年 11 月,他因为感染性心内膜炎入院,由于保守治疗过程中出现了血栓脱落,虽经过了两次手术,病情还是持续恶化。当时他痛不欲生,一心求死。

「我当时痛得根本不想活下去,杨文宇主任来劝说我做手术,我内心是抗拒的。」郑先生说,病痛折磨得他根本生无可恋,都想好了把十几岁的女儿托付给人,自己就这么去了,所以不愿意再承受第三次手术的痛苦。

「在 ICU,医生劝了我 2 个小时,我想想医生都这么努力,不放弃我,我为什么不能试一试,就同意了。」郑先生说,没想到这次手术成功了,一举为他解除了病痛。后来他在住院的时候深深被医护人员的奉献精神所打动,不但下定决心自己要认真活着,还让女儿选择了护理专业。

「我住院的时候,常常看到杨医生加班加点,我问他,你吃饭了吗,他说没吃。我又问,那你不会饿吗,他说我熬着!」郑先生说,手术后的他就像重生了一样,不但身体状态好了,他也改掉了以往的一些不好的生活习惯,因为医护人员这么难救回自己的一条命,自己也要好好珍惜。

如今,郑先生的女儿在上护校,他希望女儿毕业后也能像杨医生一样,帮助那些在病痛中挣扎的人。

 

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