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医护及时发现「藏起来」的胎盘早剥,绿色通道护航「大小平安」

生娃「大考」,不仅是身份上的一种转变,更是一场爱与生命的较量。前言医院的产科里,每天都上演着各样的故事,有喜悦,有泪水,有期盼,也有惊心动魄。这是一篇产科医生的手记,在这次抢救中,她既是医生,也是家属

生娃「大考」,不仅是身份上的一种转变,更是一场爱与生命的较量。

前言

医院的产科里,每天都上演着各样的故事,有喜悦,有泪水,有期盼,也有惊心动魄。这是一篇产科医生的手记,在这次抢救中,她既是医生,也是家属,患者的配合和信任,医护团队的专业和尽责,医院的绿色通道和多科协作,让这名新毕业几年的年轻医生感触良多。

胎监欠佳,我们收到了宝宝的求救信号

妇产科毕业几年,我和初中同学小彭偶有联系,今年的联系却特别多,因为对于第一胎早产的她,对这一次怀孕特别上心。

「叮咚叮咚」的手机提示音,打乱了日常加班的节奏。怀孕快 38 周的小彭同学和之前愉快的聊天气氛不同,她告诉我,今天宝宝胎动一般,比之前少了。

出于职业敏感,我第一反应想到她租了远程胎监。不到 20 分钟,小彭的远程胎监录屏发过来了,异常!正在加班的我不得不立即站起来一个劲儿地打微信电话,「没接!真是心急如焚!」旁边值班的胡珍副主任医师看了一眼胎监,也瞬间着急起来,「快看门诊记录,赶紧打家属手机电话!

在场的所有人都立即意识到,和时间赛跑的枪声已经打响!

患者的配合,获得了抢救的先机

打开门诊系统,查找同学丈夫电话,立即拿起话筒……前后不到 30 秒,通知终于到位。15 分钟后,小彭和家属「一脸懵」地从家里来了到产科住院部。

胡珍医生立即为她绑上胎监,我和科里的护士都围了过来。所幸胎监变异反应尚可。

胡珍医生守着小彭的胎监一段时间,由于胎监变异尚可,胎动比之前减少一些,医师敏锐的直觉觉得住院观察会放心一些。听完医师的简单病情告知,小彭办理了入院。

由于医院对孕产妇入院的重视,小彭家属通过孕产妇绿色通道办理入院手续,办理过程相当顺畅。胡珍医生则给小彭一直做胎心监测,了解宝宝宫内情况,丝毫没有松懈。在旁边陪着同学的我看得出,医师的心,比我还悬着。

突然「见红」,命悬一线

「准备去做 B 超了,我先上个厕所」,然而,从厕所出来,小彭却说她「见红」了。把内裤拿给我看的时候,我立即告诉她:「这哪是见红,颜色那么鲜红,这是产前大出血,有胎盘早剥的可能啊!」

护士的耳朵就是敏锐,旁边的同事听到后立即叫胡珍医生过来查看——发现新鲜出血有 300 毫升!

「立即启动孕产妇抢救小组,通知麻醉手术室、新生儿科,报告郭跃文主任!」在场医护人员马上进入了抢救状态,此时此刻,时间就是生命,一分一秒都很关键!

一路陪伴着小彭的我切身感受到医院孕产妇绿色通道的重要性,经过半个小时的抢救,在麻醉科手术室、新生儿科的默契配合下,宝宝顺利出生了,出生反应好,哭声好,新生儿科医生评估无需转儿科。

然而经过评估,胎盘的出血足足有 200 毫升。现在宝宝抢救成功了,而我同学的抢救还没结束。过了「胎盘早剥」这关,「子宫收缩乏力」的难关才刚刚开始。门外家属着急地等待着,门内的我们在极力地抢救着。

专业和果断,总算扳回一城

「子宫收缩乏力,赶紧上子宫宫腔球囊支架!」有着多年妇产科经验的胡珍医生迅速作出判断,眼明手快地上了子宫宫腔球囊支架,「跟家属告知病情,再止不住血就要去介入了。」

术后检查出血,看到哗哗哗地出血,我们的心都凉了一截——子宫出血似乎仍然控制不住。「那就不等了,直接从手术室送介入!」一个电话,快速绿色通道又开启了,在肿瘤科、介入室同事争分夺秒的抢救下,小彭同学终于止住了血,保住了子宫。在场的所有人都松了一口气,然而胡珍医生仍然没有掉以轻心:「回病房继续严密监测生命体征。」

凌晨 3 点多,抢救了 4 个小时的医师们已经筋疲力尽,但她们仍然坚守着,把患者护送回监护病房,交代护理注意事项,告知家属病情,每隔一段时间就去看心电监护,了解生命体征情况,丝毫没有松懈。

「我一直都相信你们」

第二天醒来,小彭同学告诉我,她的记忆只停留在了手术室里,准备做剖宫产的消毒环节,醒来时候已经在病房了。中间经历的惊心动魄,只能通过家属和我的口述才了解。

术后第三天,同学的精神状况良好,回想起那个下午:「要不是发个胎监给你,宝宝估计就凶多吉少了」,我却为这位伟大的母亲倒吸了一口气,「要不是你信任我们,恐怕凶多吉少的不止是宝宝。」眼里看着宝宝的她笑了笑说:「我一直都相信你们啊!」

胎盘早剥是什么?

孕妇胎盘早剥发生突然,病情进展迅速,出血凶险,严重威胁母胎生命安全。胎盘早剥主要是因为血管病变、机械性因素、子宫腔内压力突然下降和不明原因发生的,多表现在妊娠 20 周后阴道流血、腹痛,可伴有子宫张力增高和子宫压痛,严重时出现失血性休克、凝血功能障碍,处理不及时可危及母胎生命。

典型的胎盘早剥早期以胎心率异常为首发,严重可出现胎心率改变或者消失,母体出现面色苍白、血压下降等表现。也有胎盘早剥临床表现不明显,未能及时发现,往往分娩时才行回顾性产后诊断。所以,胎盘早剥的早识别、早处理、早分娩非常重要。

由于典型的临床表现是阴道流血、腹痛,所以孕妈妈要注意突如其来的阴道流血,颜色鲜红,不凝结,流血量不一定多,但往往会出现下腹剧痛,胎动异常,有的孕妈妈还会出现恶心、呕吐、出汗等,出现类似情况,需要立即就医。

后记

在这个案例中,小彭同学留意到胎动异常,并且租用了远程胎监,发现监测异常后马上配合我们办理住院,为自己和宝宝的生命抢救占尽先机!

在手术室那 4 小时里,不难想象,这一家人签署了多少次的病情告知,经历了多少次的内心不安,受到了多少次的情绪打击,但是他们都选择了信任医生、信任医院,才让抢救得以顺利及时地进行。该病例的成功抢救,得益于南方医科大学顺德医院产科反应快速、技术先进,多学科默契配合,医院绿色通道的畅通流程,孕妇及家属的理解和支持。

祝愿各位孕妈妈孕产期平平安安,宝宝健康成长!

 

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封面图来源:站酷海洛

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