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孩子生病要用抗生素?作为家长的你纠结过吗?

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随着「科学育儿」理念的越来越被新一代的宝妈宝爸推崇,很多新手爸妈从网络上的育儿科普里得知了宝宝感冒发烧抗生素不能乱用,这本来是一件好事。但是也有些家长会矫枉过正,觉得凡是让孩子用抗生素就是不对的、绝对不能用,以开不开抗生素作为衡量一个儿科医生是否合格的标准。

但是,抗生素真的完全不能用吗?今天就让嘉会的儿科医生来个专业的干货科普,准备好小本本记笔记哦!

抗生素是什么?

抗生素是帮助人们对抗细菌感染的药物,它们通过杀灭体内的细菌来发挥作用。在医院里我们看到的抗生素包括片剂、粉剂、乳膏和注射制剂。对于严重细菌感染的患者,抗生素可挽救患者的生命。

当然,人们过于频繁地使用抗生素,甚至在不需要的时候也使用,会导致严重的抗生素耐药问题 [1,2]。曾暴露于某种抗生素的细菌发生了改变,该抗菌药物不再能杀灭这些细菌,使得医生治疗感染的难度愈发增加。

儿童在什么情况下要使用抗生素?

儿童常见的需要抗生素治疗的细菌性感染有:

①急性化脓性中耳炎 [3]

2 岁以下儿童(特别是 6 个月内的婴儿)诊断后立即接受抗生素治疗,疗程 10 天;在使用抗生素治疗期间如果症状未见改善或症状加重,则需在治疗 2 天时联系医生。

②细菌性肺炎 [4,5]

细菌性肺部感染需选用敏感抗生素进行治疗,疗程 10 天。

③泌尿道感染 [6,7]

婴幼儿泌尿道感染常合并膀胱输尿管返流等先天性尿路畸形,明确泌尿道感染诊断后抗生素治疗 10-14 天,同时进行泌尿系超声等相关检查。

④链球菌性咽炎 [8]

多见于学龄期儿童及年长儿,咽部有充血、渗出表现,多使用青霉素类抗生素治疗,疗程 10-14 天。

⑤急性细菌性鼻窦炎 [9,10]

对于初始治疗症状改善的,疗程 10 天;对于症状改善缓慢或需要升级治疗的患儿,抗生素在症状好转后继续使用 7 天。

哪些情况下使用抗生素没有帮助?

抗生素对病毒引起的感染无效。

抗生素对普通感冒无治疗作用 [11,12]。大多数普通感冒是病毒感染引起,抗生素不会改变普通感冒的病程,也不能预防继发的并发症,但却有可能引起严重的副作用,促进细菌对抗生素的耐药性增强。抗生素只能用于明确诊断为继发细菌感染的患儿,包括细菌性中耳炎、鼻窦炎和肺炎。

抗生素对流感没有帮助,因为流感是由流感病毒引起的;流感患者可使用抗病毒药物来治疗,这类药物与抗生素不同。

抗生素对大多数急性支气管炎没有帮助,因为支气管炎通常由病毒感染导致。即使发生支气管炎且咳出黄绿色黏液,并不意味着一定存在细菌感染。

抗生素有哪些不良反应?

①过敏

抗生素过敏会出现荨麻疹、瘙痒,严重的会出现呼吸困难、过敏性休克等而危及生命 [13,14]。

②胃肠道不适症状

包括恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻、肠道菌群紊乱等。

③抗生素过度使用可导致耐药

在不需要时使用抗生素会让细菌有机会发生改变,以致抗生素在之后无法杀灭它们,而由耐药细菌所致感染的患者多需住院治疗。

使用抗生素后出现过敏怎么办?

孩子使用抗生素后如果出现皮疹、瘙痒等症状时建议先停用抗生素,同时联系医生,有时可服用抗过敏药物对症治疗。如果孩子出现口唇肿胀、胸闷、呼吸困难等情况需紧急拨打救护电话去急诊治疗。

参考文献:

[1]MunitaJM,AriasCA.MechanismsofAntibioticResistance.MicrobiolSpectr2016;4(2):10.

[2]SabtuN,EnochDA,BrownNM.Antibioticresistance:what,why,where,whenandhow?BrMedBull2015;116:105-113.

[3]HobermanA,ParadiseJL,RocketteHE,etal.Treatmentofacuteotitismediainchildren under2yearsofage.NEnglJMed2011;364(2):105-115.

[4]MclntoshK.Communityacquiredpneumoniainchildren.NEnglJMed2002;346(6):429-437.

[5]BradleyJS,ByingtonCL,ShahSS,etal.Themanagementofcommunity-acquiredpneumonia ininfantsandchildrenolderthan3monthsofage:Clinicalpracticeguidelinesbythe PediatricInfectiousDiseasesSocietyandtheInfectiousDiseasesSocietyofAmerica.ClinInfectDis2011;53:e25-e76.

[6]Nationalcollaboratingcenterforwomen’sandchildren’shealth.Urinarytractinfectionin children:diagnosis,treatmentandlongtermmanagement.London:RCOG,2007.

[7]HodsonEM,WillisNS,CraigJC.Antibioticsforacutepyelonephritisinchildren.Cochrane DatabaseSystRev2007(4):CD003772.

[8]SpinksA,GlasziouPP,DelMarCB.Antibioticsforsorethroat.CochraneDatabaseSystRev 2013(11):CD000023.

[9]WaldER,ApplegateKE,BordleyC,etal.Clinicalpracticeguidelineforthediagnosisand managementofacutebacterialsinusitisinchildrenaged1to18years.Pediatrics2013;132(1):e262-280.

[10]ChowAW,BenningersMS,BrookL,etal.IDSAclinicalpracticeguidelineforacutebacterial rhinosinusitisinchildrenandadults.ClinInfectDis2012;54(8):e72-e112.

[11]ShieldsMD,BushA,EverardML,etal.BTSguidelines:Recommendationsfortheassessment andmanagementofcoughinchildren.Thorax2008;63Suppl3:iii1-iii15.

[12]KenealyT,ArrollB.Antibioticsforthecommoncoldandacutepurulentrhinitis.Cochrane DatabaseSystRev2013(6):CD000247.

[13]RenaudinJM,BeaudouinE,PonvertC,etal.Severedruginducedanaphylaxis:analysisof333casesrecordedbytheAllergyVigilanceNetworkfrom2002to2010.Allergy2013;68:929.

14.BlumenthalKG,PeterJG,TrubianoJA,etal.Antibioticallergy.Lancet2019;393:183.

 

*声明:本内容仅代表文章来源方观点,不代表本站立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读,不构成实际治疗建议。

封面图来源:站酷海洛