黄石爱康医院成功开展首例应用三维标测系统实施房颤消融术

「一条电线」治好了房颤？

近段时间以来，李爹爹总是反复出现胸闷、心慌，体力大不如前，为此，李爹爹来到黄石爱康医院心血管专科就诊，经心内科专家仔细检查，终于找到了罪魁祸首——「阵发性心房颤动」。

心房颤动（房颤）是临床上最常见的心律失常之一，发作时患者心房频率会达到每分钟 350 到 600 次左右，同时心脏的跳动也会变得极为不规律。根据房颤发作的持续时间，可将房颤分为阵发性房颤、持续性房颤、长程持续性房颤和永久性房颤。

房颤的危害很大，主要有血栓栓塞、心衰等，其「脑栓塞」的发生率更是高达正常人群的七八倍。另外，反复发作房颤严重影响患者生活质量。

一开始，心内科医生对李爹爹进行心脏节律、速率的控制，施与抗凝防栓药物治疗。但李爹爹的心房颤动在经过多次药物治疗后，还是反复发作。

所幸李爹爹有处旧房子就在爱康医院旁边，在经历了几次惊险发作以后，为了安全起见，李爹爹只得选择长期居住在这所紧邻医院的旧房子里，万般无奈做起了「留守老人」。

但纵使是近在咫尺，李爹爹今年多次发病，还是毫无例外地呼叫了「120」救护车，老伴苦笑着说：「接线员一看到我的电话号码，都能直接说出我的地址来……」李爹爹每次住院，心血管内科张静专科主任都带队积极救治，但是仍反复发作的房颤使他不免陷入沉思：老人用药物控制不好，是不是能够采取更好的办法治疗？

根据房颤最新指南建议：对于症状明显、药物治疗无效的阵发性房颤，导管消融可以作为一线治疗 (I 类建议 A 级证据)，通过经导管射频消融治疗，可使 80%-90% 的阵发性房颤患者维持正常窦性心律，明显改善患者生活质量及减少血栓栓塞发生的风险。

接下来，心血管团内科蒋明建主任、张静主任带领全科医护人员认真讨论分析李爹爹的病例，最终决定为其实施三维电解剖（CARTO) 标测系统指导下环肺静脉射频消融术。这是目前根治房颤的领先手术，也是医院首例应用三维标测系统实施房颤消融术。

2020 年 11 月 21 日，心血管技术团队为李爹爹实施经皮穿刺导管房颤射频消融术，在成功穿刺房间隔后，在 CARTO3 系统指导下，以 LASSO 电极行左心房三维建模，采用压力感应消融导管对双侧肺静脉环形消融，并实施电隔离术，直至肺静脉与左房完全电隔离，李爹爹的房颤也终于转为了正常心律。

手术仅两个多小时，术后复查 24 小时动态心电图也再无房颤发作。

到这里我们终于明白了，李爹爹口中所谓的「电线」，原来指的是电极导线！术后一周，李爹爹出院了。

李爹爹的手术医师是心血管专科张静主任，他从事心脏介入诊疗十余年，在第四军医大学进修期间专攻复杂型心律失常，他指出李爹爹这种类型房颤最常见，但如果遵从传统治疗心律失常的方法，仅仅用药物治疗，只能控制病情减少发作，无法根治。采取射频消融术不仅可一次性根治，且术后不再需要长期使用抗心律失常药物。

张主任分析道：我们通过射频消融隔离肺静脉和心房之间的电连接，这样肺静脉异常的电活动就不会传到心房里，干扰正常「发电站」的活动，房颤也就不会发生了！

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