突然看东西重影，挡着一只眼又能看清了，咋回事？

「杨教授，你快帮帮我吧！我一个人连家门都不敢出了！」这是一位眯着一只眼睛的阿姨走进沈阳爱尔诊室后说的第一句话，语气中满是央求和期盼。

01 早起看东西突然重影了

看诊的李阿姨，今年 67 岁，是一位退休职工。6 天前，李阿姨早起突然发现看东西不舒服，她起身想要开门，竟然伸手摸了几次，才勉强抓住门把手。就连日常看惯的桌子椅子、锅碗瓢盆，她看起来都变得模模糊糊、虚虚实实。

「这眼睛是怎么了？」心急的李阿姨赶忙在老伴的搀扶下打车去了医院。李阿姨平素还算身体硬朗，之所以需要搀扶是因为她发现眼前的楼梯重影了，不知从何下脚。

老伴带着李阿姨来到了一家医院眼科就诊，但在眼睛的相关检查中并没有查出啥毛病，医生让她回家再观察。李阿姨心里的石头落地了，想着没事就好。

在家静养期间，虽然重影没见好转，但李阿姨无意中发现，挡上左眼或者右眼，看东西就和以前一样了，既能走路，也敢下楼。再试着双眼一起看东西，就又出现了重影。这让她心里又起了疑虑和担忧：难道以后的日子，自己就只能挡着一只眼睛生活了吗？

02「病根」找到了——麻痹性斜视

李阿姨在电话中向老姐妹倾诉了自己的苦恼，老姐妹跟她说，你去找爱尔眼科集团辽宁省区副总院长杨积文教授，她是眼科界的行家，让她给你好好看看。于是，便有了本文开头的一幕。

杨教授首先向李阿姨详细询问了发病情况，包括全身疾病史，又准备为她做眼部检查。这时，李阿姨掏出厚厚一沓检查单说：「眼睛我都查过了，眼 CT 我都做了，你看！」

杨教授仔细查看了之前的检查结果，对李阿姨解释说：「您看东西有重影，但遮一只眼睛后重影就消失了。我们首先会考虑是眼睛的肌肉力量出问题了，所以需要做斜视和眼球运动的相关检查。您之前做的都是关于眼球结构的检查，但眼球结构没有问题，所以还需要做一些眼肌的相关检查。」

李阿姨觉得杨教授的解释句句在理，很快配合做了远处和近处眼位、眼球运动、复像分析、同视机以及 Hess 屏的检查。结合李阿姨的症状体征以及检查结果，杨教授也得出了诊断结果：李阿姨患的是麻痹性斜视。

03 麻痹性斜视主要表现为复视等

据了解，麻痹性斜视是由于先天性或后天性因素使得支配眼球运动的神经核、神经或肌肉本身发生病变，所引起的单条或多条眼外肌完全或部分性麻痹所致的眼位偏斜。其偏斜角度因不同注视方向、距离、及注视眼而有所不同，同时伴有不同程度的眼球运动障碍。

患者主要表现为复视、混淆视、眼性眩晕、步态不稳，常向一方偏斜、异常投射（又称为过指现象，当麻痹性斜视患者用患眼注视物体并试图用手去接触该物体时，手总是不能准确地接触该物体，而偏向一侧）。

后天性麻痹性斜视的诱发因素主要有头颅外伤、颅内炎症、中毒、中耳病变累及 VI 神经、糖尿病、血液循环障碍、肿瘤、继发于眼眶、颌面部组织的炎症、副鼻窦炎及副鼻窦手术等。

因此患者应先行头颅 CT、血糖血压等全身相关性检查，以检查病因、治疗原发病为主，局部可给予改善微循环、营养神经相关治疗；病因已消除，或确知病变已不再恢复或进展者，一般在病情稳定 6～12 个月以上，可行三棱镜矫治或手术矫正。

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